葡萄胎是什么病 葡萄胎的预防措施

一、什么是葡萄胎

　　葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。

　　葡萄胎分为两类，下面小编为你详细介绍:

　　1、完全性葡萄胎。胎盘绒毛全部受累,整个宫腔充满水泡,弥漫性滋养细胞增生,无胎儿及胚胎组织可见;

　　2、部分性葡萄胎。部分胎盘绒毛肿胀变性,局部滋养细胞增生,胚胎及胎儿组织可见,但胎儿多死亡,有时可见较孕龄小的活胎或畸胎,极少有足月婴诞生。

　　现代医学的研究目前尚不清楚葡萄胎的真正发病原因。但是对照病例研究发现，葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者，葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。

　　通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点。完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成。染色体核型为二倍体，其中90%为46,xx由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23x)受精经自身复制恢复为二倍体(46,xx)，再生长发育而成称为空卵受精。其少数核型为46，xy，这是两个性染色体不同的精子(23，x及23,y)同时便空卵受精，称为双精子受精，部分性葡萄胎核型常是三倍体80%为69，xxy，其余是69，xxx或69，xyy来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。

二、葡萄胎有哪些临床表现

　　1.停经后阴道流血

　　多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，易被误诊为先兆流产。以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织，可导致休克甚至死亡。

　　2.腹痛

　　当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可引起下腹胀痛。葡萄胎将排出时，因子宫收缩而有下腹阵发性疼痛。

　　(1)子宫异常增大、变软

　　由于绒毛水肿及宫腔积血，大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数，可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。

　　(2)妊娠呕吐及妊高征征象

　　由于增生的滋养细胞产生大量HCG，因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快，子宫内张力大，因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征，甚至发生急性心力衰竭或子痫。

　　(3)卵巢黄素囊肿

　　葡萄胎患者由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。一般不产生症状，偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。黄素囊肿可贮藏大量HCG，故葡萄胎排出后合并有巨大黄素囊肿的患者，血和尿HCG消失比一般患者慢。

　　(4)甲状腺功能亢进现象

　　少数葡萄胎患者出现轻度甲亢，血浆甲状腺素浓度上升，但出现明显的甲亢体征仅约2%，葡萄胎清除后症状迅速消失。

三、葡萄胎应该如何处理

　　葡萄胎主要有以下几种处理原则：

　　1、清除子宫腔内容物

　　葡萄胎一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物。一般采用吸刮术，大号吸管吸出子宫腔内容物，待子宫缩小后再慎重刮宫，并将刮出物送病理检查，取材应选较小的靠近宫壁的葡萄状组织送检。

　　2、子宫切除术

　　年龄在40岁以下病人无再生育要求、子宫增大迅速，可行子宫切除术。

　　3、黄素化囊肿

　　黄素囊肿随HC*平的下降可自行消退，一般不需处理。如黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。

　　4、预防性化疗

　　具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者可考虑给予预防性化疗，一般选用5-氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗一疗程。

　　综上所述，上面这些内容就是关于葡萄胎应该要怎么处理这个问题的一些相关内容的介绍，希望通过这些能够带给有所需要的朋友们一些有用的帮助，葡萄胎的危害是非常的大的，如果一旦出现了这个症状一定要及时的去正规的医院进行诊治。

四、预防葡萄胎的一般措施

　　1.保持良好的心境与情绪，提高抗病能力。

　　2.避免重体力劳动，适当活动。患者出院后可根据自己的体质进行一些肢体活动，如散步、慢跑、打太极拳等，并做一些力所能及的家务活，以不觉劳累为宜，并保证充足的睡眠。

　　3.一个月内禁同房、洗盆浴。葡萄胎后鼓励正常的性生活，同时要求认真做好避孕，随访至少2年，严格避孕1-2年，最好用阴茎套，不宜使用宫内节育器及口服避孕药。

　　以免再次妊娠与恶变鉴别困难。避孕方法宜选用阴茎套及阴道隔膜。

　　4.定期随诊。所有葡萄胎患者皆应嘱告定期随诊，最好长期与医院取得联系，更重要是在2内定期复查目的在于早期发现恶变，但有时也可能有残存的水泡状胎块。妊娠试验在随诊中非常重要葡萄胎完全清除后，约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性。超过40天仍为阳性者应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。

　　5.复查时除询问月经是否正常外还应注意有无上述症状。检查时应注意子宫是否复理良好，阴道外阴有无紫蓝色结节，胸透有阴影存在。