小儿蛔虫性肠梗阻怎么回事呢 怎样治疗小儿蛔虫性肠梗阻

一、小儿蛔虫性肠梗阻有什么主要症状

　　典型症状为脐周围阵发性腹痛与呕吐可吐出蛔虫。

　　1.腹痛

　　大多数初起腹痛为阵发性，且较轻，懒活动不愿进食，能说清腹痛在脐周。病情进展后腹痛为持续性，精神差面色青灰，烦躁不安，有的大声哭叫。

　　2.呕吐

　　伴随腹痛后多数有呕吐，呕吐物多为为内容物，肠梗阻晚期为黄绿色胆汁样物或粪样物，肠坏死时可呕吐咖啡样物，约2/3患儿有呕吐蛔虫病史。如同时伴有血便提示肠较窄可能。

　　3.便秘

　　多数有便秘，少数仅初期有少量大便或排少量蛔虫，有的肠阻塞严重致缺血、坏死、出血，而排出少量血便。如年龄在2岁以下，需与原发性肠套叠鉴别。病情进展后完全停止排气排便腹胀明显。

　　4.腹部肿物

　　腹略胀而软，本病多可触及多数活动性细索条样包块物，且有时按压肿物可变形，变更部位或分为数个。这与小儿肠套叠的包块有一定鉴别意义,早期诊断多无困难。晚期腹胀严重时诊断较困难当蛔虫团块久不散开或蛔虫已死亡，蛔虫分泌的毒素刺激肠壁而产生肠痉挛、肠道完全梗阻而膨胀、缺血、坏死，甚至穿孔造成弥漫性腹膜炎。此时除以上症状加重外还伴有全身中毒症状如发热、血象高、脱水、酸中毒，甚至中毒休克状态。

　　5.肠梗阻

　　蛔虫团肠扭转则呈急性绞窄性肠梗阻的症状，患儿突然有剧烈腹绞痛、呕吐，偶有血便，但一般量不太多。患儿一般情况迅速恶化，常有中毒症状：高热脱水、腹膨胀伴压痛及肌紧张，偶可触及肿物，病情常很危重。X线腹部平片呈部分性机械性肠梗阻征。梗阻部位多可见卷曲在肠腔内的蛔虫影(互相扭结为一堆“粗绒线团”样阴影)，表现为完全性低位小肠梗阻，可有绞窄或可疑绞窄的X线征部分肠梗阻者肛门仍可排气。

二、小儿蛔虫性肠梗阻的治疗措施

　　不完全性或早期完全性肠梗阻，全身情况良好者均可先用非手术治疗，大部分病例可获痊愈。治疗原则为解痉、止痛、驱虫等。如经保守治疗，虫团持久不见消散、虫团较大、坚实并有压痛或腹胀、全腹紧张压痛，疑有肠穿孔、肠坏死，以及肠扭转者，应采取手术治疗。术前须积极准备，纠正脱水及休克，然后进行手术治疗。

　　1.非手术治疗

　　(1)解痉 阿托品口服或肌内注射，使肠管放松，以利于虫体舒展、蛔虫疏散，缓解梗阻。

　　(2)豆油或花生油 儿童60ml口服，可使蛔虫团松解，缓解症状，症状消失后1～2天再驱虫。

　　(3)驱虫 待中毒症状消退后再用驱虫药物。忌用兴奋性驱虫药，选用麻痹虫体的药物：哌嗪(驱蛔灵)口服。氧气驱虫应在早晨禁食进行，经胃管输入，氧量按100～150ml/岁计算，注入速度不宜太快，总量在20～30分钟注完，每日观察排虫情况，如无排虫可重复输氧2～3次。

　　(4)其他 禁食、胃肠减压补液，纠正脱水及电解质紊乱。有发热或白细胞增高者，适当应用抗生素。其他对症与支持疗法。

三、肠道蛔虫常见的并发症有什么

　　1、蛔虫性肠梗阻：　多见于小儿。由于虫数较多，扭结成团阻塞肠腔，引起部分肠梗阻。病人有阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹壁软，可扪及大小不等粗麻绳样索状块物。如不及时治疗，可发展为完全性肠梗阻。

　　2、胆道蛔虫症：系蛔虫钻入胆道而引起，表现为剑突下突然发生阵发性绞痛或钻顶痛，可放射至背部及右肩部，难于忍受，极度不安。常伴有恶心及呕吐。腹壁软仅疼痛发作时腹壁轻度痉挛，剑突下明显的局限性压痛。当进入胆道的蛔虫退到小肠后，则症状突然消失。

　　若蛔虫进入胆囊管或肝内胆管时，可继发细菌感染而引起急性化脓性胆囊炎、胆管炎或急性出血坏死型胰腺炎;深入肝内胆小管时可产生细菌性肝脓肿。当蛔虫残体或蛔虫卵长期存留胆管或胆囊时，可以其为核心，逐渐形成胆石。

　　3、另外，肠道蛔虫常见的并发症还有，伤寒或少数胃、十二指肠溃疡病患者感染蛔虫后，蛔虫可穿破病变处肠胃壁引起穿孔，产生弥漫性腹膜炎。蛔虫向上逆行时可由鼻孔、口腔排出，或钻入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排虫。偶而蛔虫可到达喉或气管，引起窒息。

四、小儿蛔虫性肠梗阻的发病原因有什么呢

　　当蛔虫在其寄生的环境发生改变，如过饥、受寒、高热、腹泻、驱蛔药使用不当时，它就会乘胆总管及括约肌由于炎症，结石等功能失常处于松弛之时而“逆流而上”，钻人人体的胆道。这时就会引起发作性的上腹剧烈绞痛，并成为外科中常见的急腹症之一。

　　胆道蛔虫病之所以称之为急腹症，一是因为它来势急骤，患者往往在毫无预感的情况下突然发生上腹“钻顶”样疼痛;二是疼痛剧烈，甚如锥刺刀绞，病人常抱腹屈膝，俯卧床上，辗转不安，面色苍白，大汗淋漓，呻吟不止。腹痛后不久，病人常会出现恶心、呕吐，严重者甚至可吐出胆汁及蛔虫。另外，这种腹痛常是时作时休，虽然剧痛时难以忍受，但间歇期间患者又静如常人。经医生检查时，腹部平软，压痛轻微。

　　患上此病后，患者及家属既不要惊慌，也不要麻痹。应当抓紧时间积极治疗，早期经非手术疗法，一般可以治愈。若经非手术治疗一周以上仍不能缓解者，可考虑手术疗法，但这种疗法仅属于少数人。

　　除去本病的根本措施是预防蛔虫之外，如平时要注意饮食卫生，饭前便后一定要洗手，以防虫卵进入身体的其他部位。一旦发现有肠道蛔虫病，使用驱虫药一定要足量使用，以免因剂量不足而激惹虫体，诱发起此病。