儿童脑骨瘤的症状有哪些 儿童脑骨瘤有哪些诊断误区

一、儿童脑骨瘤有哪些临床症状

　　大多呈现一慢性或亚急性进行性加重临床过程，可将其临床表现归类为颅类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类：

　　颅内高压症状

　　包括头痛、呕吐和视乳头水肿。婴儿不会述头痛，主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音。头痛最初为间断性、以后可转为持续性伴阵发性加重，全脑或额、枕部分布。头痛与呕吐常于清晨更严重，呕吐以后可有头痛的短暂减轻。颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退。

　　患儿常同时有血压增高、缓脉、多动、易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或明显意识障碍时，应考虑天幕裂孔疝。若出现呼吸节律不规则和颈项强直，要考虑并发枕骨大孔疝。

　　肿瘤引起的局灶症状和体征

　　因肿瘤部位和大小而异，常见有：

　　（1）肢体瘫痪：大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性，脑干肿瘤引起交叉瘫，即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪，以及对侧肢体核上性麻痹。

　　（2）癫痫发作：见于大脑半球肿瘤，呈局灶性或全部性发作。

　　（3）共济失调：步态蹒跚、常伴有眼球震颤，多见于小脑肿瘤。

　　（4）视力减退和视野缺损：颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失。

　　（5）下丘脑和垂体功能障碍：蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后、性早熟、尿并症或肥胖等症状。

二、儿童脑骨瘤的诊断误区有哪些

　　误区1：

　　呕吐腹痛误当胃肠不适

　　呕吐是儿童脑肿瘤最常见的表现，发生率达70%~80%，呕吐甚至是部分患儿（约10%～20%）唯一的早期症状，并且不全为喷射性。判别时特别注意，由于脑瘤呕吐症状是颅内压增高所致，因此以清晨或早餐后多见，吐完能立即又食，但很快又呕吐。少数患儿可伴有腹痛。呕吐、腹痛如果使用消炎药后，症状未消失，则应高度警惕是脑瘤导致。

　　误区2：

　　头颅增大当“脑大聪明”

　　小儿颅缝未愈合或愈合不紧，颅内压增高可致颅缝分离而使头围增大，要辨识是否正常，可参照医学标准：正常头围在出生时平均为32~34cm;1岁时头围约为46cm;2岁时头围约为48cm;2~15岁头围仅增加6~7cm。若有脑瘤怀疑，家长可轻轻敲击孩子头部，若听到破壶音，须高度重视。家长也可到专业儿科，先做智力水平检测，初步明确是真聪明还是有问题。

　　误区3：

　　走路不稳误当发育退步

　　明明孩子已经学会走路，却突然“退回去”，走路东倒西歪、醉汉步态，很可能是脑瘤导致，严重者可站不住、坐不稳，完全丧失独立活动能力。辨识时可加判，孩子是否手握东西不稳，或拿东西时左右摇晃。

　　误区4：

　　视力减退误当近视

　　儿童肿瘤导致的颅内压增高，引致发生视神经乳头水肿，因此相当多患者视力减退，有的甚至双目近于失明。当出现复视、视力进行性减退，家长可先带孩子看眼科，排除眼部病变，就须警惕。此外，出现“对眼”或“斗鸡眼”，则可能预示松果体肿瘤、脑干胶质瘤，进一步检查可选择做个头颅CT检查。

　　误区5：

　　颈部抵抗误当坐姿不好

　　小脑肿瘤容易导致颈部抵抗或斜颈，患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服，日常容易表现为歪着脖子写作业。父母可让孩子平卧检查，如果抬头下颌够不到胸前，高度警惕。

　　脑肿瘤颅内高压还会导致头痛，婴幼儿因为无法表达，往往出现阵发性烦躁和哭闹不安或用手抓头、击打头部等。对于男孩而言，如果出现性早熟，须警惕是松果体肿瘤导致。

三、儿童脑瘤的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：１宜吃降低颅内压的食物；２宜吃抗癌的食物；３宜吃增强人体免疫力的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　海裙菜。海裙菜富含有大量的甘露醇，具有降低颅内压的作用，对脑瘤引起的颅内压增高具有一定的缓解症状的作用，有利于患者的恢复。每天１００－３００克为宜。

　　芦笋。芦笋中含有丰富的抗癌元素硒，阻止癌细胞分裂与生长，抑制致癌物的活力并加速解毒，甚至使癌细胞发生逆转，刺激机体免疫功能，促进抗体的形成，提高对癌的抵抗力。每天２００－３００克为宜。

　　牛奶。牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质，具有增强人体免疫力，提高抗病能力的作用，由于患者身体的恢复。每天３００－５００毫升为宜，热饮为佳。

　　饮食禁忌：１忌吃腌制的食物；如咸鸡、咸鱼、咸肉；２忌吃富含油脂的食物；如猪油、肥肉、羊油；３忌吃不容易消化的食物；如年糕、粽子、螺丝肉。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　咸鱼。咸鱼富含有大量的盐分，容易导致水钠储溜，导致水肿，引起颅内压增高，加重不适的症状，不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。

　　羊油。羊油富含有大量的油脂，容易滋养细菌，导致炎症感染，加重患者的病情，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂性的食物。

　　螺丝肉。螺丝肉是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

四、儿童脑骨瘤的一般治疗方法有哪些

　　1、对症治疗主要针对颅内压增高，如应用脱水药物降低颅压；对癫痫发作者应用抗癫痫药物等。因肿瘤位于要害部位，无法施行手术切除，而药物治疗效果不好时，可行脑脊液分流术、颞肌下减压术、枕肌下减压术或去骨瓣减压术等姑息性手术。

　　2、病因治疗：①主要是手术切除肿瘤，手术切除的原则是：凡良性肿瘤应力争全切除以达到治愈的效果；凡恶性肿瘤或位于重要功能区的良性肿瘤，应根据病人情况和技术条件予以大部切除或部分切除，以达到减压为目的。②凡恶性肿瘤或未能全切除而对放射线敏感的良性肿瘤，术后均应进行放射治疗。③恶性肿瘤，特别是胶质瘤和转移瘤，术后除放射治疗外，尚可通过不同途径和方式给予化学药物治疗，简称化疗。为提高恶性脑瘤手术后的效果和延长病人生存期，应用放疗、化疗、免疫治疗，统称为脑瘤的综合性治疗。

　　3、中药治疗 可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。