宝宝急性中耳炎怎么办呢 宝宝急性中耳炎会引起哪些并发症

一、宝宝得了急性中耳炎那该怎么办

　　1、观察

　　对单纯的AOM，在年龄、病情和随访依从性的情况下，可不使用抗生素进行观察，对合适的患儿推迟48～72小时进行抗生素治疗。对于伴有高危因素的患儿，如解剖异常（唇腭裂等）、遗传异常（Down综合征等）、免疫缺陷及植有人工耳蜗等，30天内复发的急性中耳炎和潜在慢性中耳炎的急性发作者，以及随访困难者，应及时治疗。

　　症状持续或恶化时及时予以抗生素。病情不重是指轻微耳痛，在过去24小时内体温低于39℃。病情严重是指中到重度耳痛，发热超过39℃。一般在观察48～72小时后症状无改善或出现症状恶化时，应该考虑予以抗生素。患儿父母对病情程度有疑问时，必须保证复诊。

　　2、抗生素治疗

　　抗生素首选阿莫西林。一线治疗的选择应基于可能出现的微生物族和预期临床效果。对于AOM患儿一线使用阿莫西林是由于其足量使用时对于最常见的易感菌—肺炎球菌具有广泛的有效性，同时安全、抗菌谱窄、成本低、口感易接受。

　　对于病情严重的患儿（发热超过39℃或更高，以及中到重度耳痛），以及感染了β内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌和黏膜炎莫拉菌的患儿，须使用阿莫西林-克拉维酸钾。

　　如果青霉素耐药，同时非Ⅰ型变态反应者（荨麻疹）等，可以使用广谱头孢类抗生素（头孢呋辛等）。如果呈现Ⅰ型变态反应，可以使用阿奇霉素或克拉霉素等。其他备选抗生素还有大环内酯类药物。而已知或推测为青霉素耐药的肺炎链球菌感染患儿，可使用克林霉素分3次顿服。呕吐或无法耐受口服药物的患儿，静脉抗生素首选头孢三嗪。

　　如果AOM症状持续，建议使用鼓膜穿刺以进行细菌学诊断。如果鼓膜穿刺难以进行，同时感染对青霉素耐药肺炎链球菌的患儿，可使用克林霉素。如果仍然无效，则必须进行鼓膜穿刺，行革兰染色、细菌培养和药敏试验，根据进一步检查的结果指导治疗。

　　AOM的确切治疗周期尚不明确。对于年幼患儿和病情严重的患儿，推荐标准治疗10天。对于6岁以上病情轻到中度患儿，则适用5～7天的疗程。

　　如果患儿出现临床改善，可根据AOM的一般病变进程进行随访。急性感染症状过后通常会有持续的中耳积液，一般不需要积极的治疗手段。

二、宝宝急性中耳炎会引起的并发症有哪些

　　1、颅内并发症：颅内并发症包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。

　　2、耳流脓：急性中耳炎临时不治可为粘液、粘脓或纯脓性。非风险型流脓较稀薄，无臭味。风险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。

　　3、听力减退：中耳炎的临床表现为听力下降、自听加强。头位前倾或倾向健侧时，因积液分开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液稀薄时，听力可不因头位变化而改动。

　　4、耳鸣：中耳炎的临床表现多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可呈现气过水声。

　　5、颅外并发症：

　　①各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。如果处理不及时，脓肿向颈部扩散，引起颈部转动时疼痛，严重时会有破坏颈部大血管，导致死亡。

　　②面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。

　　③迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。

　　6、耳痛：急性中耳炎的临床表现为患者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为继续性，亦可为抽痛。慢性中耳炎患者耳痛不分明。急性中耳炎常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时加重。

　　7、急性中耳炎会伴有忽然发作的耳痛，或许感冒、咳嗽等，患耳能够听觉失灵。

三、宝宝急性中耳炎的忌口有哪些

　　饮食适宜：1、急性期患者应食散热、清凉的食物；2、慢性患者应食健脾、补肾的食物；

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。利水食物，有利于中耳炎。冬瓜30g，鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连服5天；薏米18g，柴胡9g，金银花12g，鳖甲 15g，红糖适量，将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另外二味煮粥服食，每日1剂，连服5天。

　　黄瓜。具有清热解毒作用的新鲜蔬菜有助于中耳炎的康复。

　　苦瓜。具有清热解毒作用的新鲜蔬菜有助于中耳炎的康复。

　　饮食禁忌：1、急性期忌食易引发毒邪的食物；2、慢性患者忌食肥腻、生冷的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　蒜。有辛散助热的作用，会使患者内热加重，导致病情加重。不要吃辛辣刺激性食物。

　　虾。发物食品，这类食物有一定的致敏因素，食用不当可让人体发生过敏反应，加重中耳炎症状。发物主要包括鱼、虾、蟹等海产品，此外，鸡蛋、香菜也应少吃。

　　羊肉。肥腻厚味食物，这类食物容易聚湿生痰，助热化火，造成体内湿热内盛，加深中耳炎症状。不要吃肥腻食物。

四、宝宝急性中耳炎有什么表现

　　早期症状： 听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。

　　晚期症状： 有隐隐耳痛，可为持续性，亦可为抽痛；多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

　　相关症状： 听力减退 耳痛 耳流脓 传导性耳鸣 传导性耳聋 发烧

　　1、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

　　2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

　　3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声有时会间断一下再次出现。

　　4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。