小孩蛋白尿1个加号是怎么了 蛋白尿的发病情况是怎样的

一、小孩蛋白尿1个加号是怎么了

　　小孩蛋白尿1个加号是怎么了？宝宝如果肾功能、肝功能正常，无其它不适表现，尿里有蛋白多与感染相关，不用太担心。

　　有一种蛋白尿，它的表现形式比较“奇葩”，还讲究摆姿势！

　　当人处于仰卧位或者卧位时，蛋白尿阴性；而一旦处于直立位，蛋白尿排泄超过正常。

　　也就是说，只有在直立位、行走时，尿蛋白才异常；而一旦躺下，尿蛋白消失，除此之外，没有任何症状，也没有别的异常。

　　这种奇葩的尿蛋白，在医学上称为“体位性蛋白尿”，又叫姿势性蛋白尿、直立性蛋白尿。儿童、青少年出现无症状蛋白尿时，最先要考虑的就是这种情况！

　　今天，为大家详细介绍这种蛋白尿的发病情况。

　　儿童、青少年易躺枪

　　直立性蛋白尿，儿童、青少年最容易躺枪。

　　直立性蛋白尿占到儿童白天持续性蛋白尿的60%，青少年蛋白尿中的75%，比例相当高。但是，超过30岁以上的成年人不常见。

　　上世纪60、70年代时，美国曾对一些在校的孩子们进行疾病筛查，结果却惊讶的发现，直立性蛋白尿发生率竟然不低，比例将近达到6%，在随后的一些研究中更是意外，报道的比例比这还高。

　　100个孩子，6个有这种情况，科学家们、医生们总得对家长们做出解释啊！家长们会担心，现在孩子是吃嘛嘛香，什么事也没有，那以后到底影响不影响，紧不要紧？别着急，接着往下看。

　　直立性蛋白尿

　　是一种良性的情况对发现直立性蛋白尿的人，研究人员一直在跟踪随访，其中一些最长的跟踪随访，长达40~50年。结果发现，直立性蛋白尿是一种良性的情况，对肾功能没有影响。

　　在其中一项随访研究中报道，10年后，50%的人直立性蛋白尿继续存在，也就是说，有一半人，随着时间推移，这种现象就没有了；20年后再总结发现，只有17%的直立性蛋白尿还坚挺着，而大部分人都正常了。

　　而在这些研究中，不管是直立性蛋白尿，最终恢复没恢复，所有人的肾功能都保持正常。

二、蛋白尿的鉴别诊断有哪些

　　间歇性蛋白尿：是指尿蛋白定量超过正常水平，但并非每次尿检均异常。间歇性蛋白尿多见于生长发育较快的青少年，通常会有循环系统不太稳定的表现，如体位性低血压及指端发钳。

　　一过性尿蛋白：暂时性或一过性尿蛋白指肾脏正常，但于发热、心力衰竭或脱水时出现暂时性尿蛋白。运动后也可有暂时尿蛋白排出增多，尤其多见于青少年长距离赛跑、游泳、足球、篮球等运动后，尿中蛋白一过性增多。

　　乳白色尿：又称乳糜尿，则如同牛奶一样呈乳白色。这是由于从肠道上不能吸收糜液，造成乳糜返流进入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素，如先天淋巴管瓣膜功能异常;也有继发性因素，如常见的丝虫病及泌尿系统泌脓性感染。

　　持续性尿蛋白：持续性尿蛋白多为病理性尿蛋白，指尿蛋白不受体位影响，多次检查尿蛋白均阳性，应进行尿蛋白定量及组成成分的分析，并结合临床进一步区分。

　　试纸分析的方式是门?r最常使用来判定量尿蛋白的方法。在无尿蛋白存在之下呈现黄色，尿液中的蛋白质会干扰染剂与缓?液的结合，使黄色转为绿色。

三、什么是生理性蛋白尿

　　生理性蛋白尿是指由于机体内、外环境各种因素引起机体生理反应性增多所产生的尿蛋白，尿蛋白定性试验一般不超过+，定量《0.5g/24h，生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿。包括：

　　1、功能性蛋白尿指机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能性的改变，而使肾小球毛细血管壁的通透性增高，导致暂时性、轻度的蛋白尿。

　　2、体位性蛋白尿也称为直立性蛋白尿，是指由于直立体位，使前突的脊柱压迫肾静脉，或因直立过久肾脏下移造成肾静脉扭曲继而肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻所引起的蛋白尿。特点是：卧位时，尿蛋白阴性，起床活动或站立过久后，尿蛋白阳性，平卧休息后，又为阴性，多见青少年。

　　3、偶然性蛋白尿指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液脓液、粘液或生殖系统排分泌物，致尿蛋白定性试验阳性而造成的蛋白尿。

　　4、摄入性蛋白尿可能是进食摄入，也可能是输注摄入，尿蛋白偶然被检出。

　　5、妊娠性蛋白尿与机体处于妊娠状态有关，分娩后蛋白尿消失。

四、什么是病理性蛋白尿

　　当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现病理性蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见，均与肾脏疾病有关，包括：

　　1、肾小球性蛋白尿是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿概念的提出，对临床上判断肾小球损伤严重程度有一定参考价值。选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋白主要成分为相对分子质量为4～9万的中相对分子质量的清蛋白的蛋白尿。非选择性蛋白尿指肾小球毛细管壁有严重受损，以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。

　　2、肾小管性蛋白尿是指由于炎症或中毒，引起近曲小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿。

　　3、混合性蛋白尿指肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其特点是在尿液中，蛋白以小相对分子质量β2-M和中相对分子质量清蛋白为主，但大、中、小相对分子质量蛋白均增多。

　　4、溢出性蛋白尿指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。典型情况如BJP。

　　5、组织性蛋白尿指由于肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中所形成的蛋白尿。