孩子出生后上睑下垂是怎么回事 详解上睑下垂的表现

一、宝宝为什么会先天性上睑下垂

　　先天性眼睑下垂，则是一种胎儿在出生时即可发现的眼睑下垂，家长常发现患儿出生4～5天仍迟迟睁不开眼睛，后来尽管家长用双手掰开双眼，患儿的眼睛也比正常幼儿小得多。上睑下垂严重者可完全遮盖瞳孔。绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。这种疾病的发病率为0.12%。

　　先天性上睑下垂，上睑遮盖了瞳孔造成视物困难，病儿常耸眉，皱额，仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症，长期遮住瞳孔，不但影响外观，对于正在发育期的儿童来说还会影响视力发育，容易导致废用性弱视，也会对孩子的心理产生不良影响的。

　　先天性上睑下垂的治疗主要是手术治疗，一般手术效果较好。如果患有斜视，应该先进行矫正斜视，然后再矫正上睑下垂；轻度或中度上睑下垂，上睑部分遮盖瞳孔，存在遮盖性弱视，可在3岁左右手术；如果不引起弱视则可等到能接受局麻时手术；重度上睑下垂，则可考虑在1岁左右手术。人们在等待手术期间应该密切观察孩子的视力发育情况的，应该尽量避免弱视并发症发生。

　　先天性上脸下垂的手术时候人们应该从多方面进行综合考虑的，应该到大医院进行正规治疗。

二、上睑下垂的症状表现

　　1.神经源性上睑下垂

　　此为神经支配缺损的结果。常因：①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状;②眼肌麻痹性偏头痛，较少见，其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹;③交感神经损伤后发生Horner综合征;④联带运动性睑下垂(Marcus Gunn综合征)。

　　2.肌源性上睑下垂

　　为提上睑肌有缺陷所致，如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻(1～2mm)、中(3～4mm)重(5～6mm)三种，提上睑肌功能可描述为：良好(>8mm)、尚好(5～7mm)、不良(4mm或更少)。此仅用于先天性睑下垂量的估算，若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。

　　3.腱膜性睑下垂

　　是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂，这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折(双眼皮)过度或模糊，睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。

　　4.机械性睑下垂

　　常由于各种睑肿瘤,睑松弛症等而引起,也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起。

　　不同的类型，选择的手术方式是不一样的。对于先天性上睑下垂单眼或是双眼上睑肌功能不全或是丧失的朋友们来说，自然睁眼平视时，轻者的上睑缘遮盖角膜上缘超过3mm，中等程度的下垂遮盖角膜1/2，而重度下垂者超过角膜1/2或遮盖全部角膜。很多上眼睑下垂的朋友们，在双眼上视时，下垂侧的眉毛会高竖，会用额肌收缩来补偿提上睑肌功能的不足，这个时候患者的额部皮肤，就会有有明显的横行皱纹。

三、上睑下垂的矫正手术

　　归纳下来大致可分为两类：

　　①通过提上睑肌缩短或缩短加肌止缘前移，以增强提上睑肌的功能;

　　②借助邻近肌肉或植入物加强或替代提上睑肌的作用，如利用额肌、上直肌牵引提高上睑缘位置等。

　　(1)提上睑肌缩短术:经过无数术者的改良，手术方法很多，大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂，且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂，如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm)，进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移，手术效果可能不理想，如该肌功能完全缺失，则更难奏效，勉强进行大量肌缩短，术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

　　(2)额肌提吊术:额肌提吊术有两种方式：一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来，间接利用额肌肌力，矫正上睑下垂。当下应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好，它植入后不会被排斥，不会延长，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊，但数年后睑裂又慢慢下垂，或睑某部分出现变形，也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线矫正效果很好，手术操作方便，但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多，这种已基本不采用。另一种方法是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，这一方法不用通过中间联结物起作用，避免了间接利用额肌的缺点，适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼，此外，额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦，且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

四、上睑下垂手术前后有哪些注意事项

　　一、术前：

　　1、多食富含维生素的饮食，多饮水，保持病室空气流通。

　　2、配合完成各项术前检查。

　　3、全麻者术前禁食8小时，禁水4小时。局麻者术晨进食易消化食物，以免术中发生呕吐。

　　4、术前一天沐浴，防止 感冒 。

　　5、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　6、患有 高血压 和 糖尿病 的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

　　7、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

　　8、术前不要化妆； 女性要避开月经期。

　　二、术后：

　　术后术眼加压包扎一天，局部冰敷，忌哭闹，防止出血和血肿。

　　2. 按时点滴抗生素眼药水、睡前眼膏涂眼，涂眼膏时避免将眼睫毛粘在角膜上，眼膏应覆盖整个角膜。

　　3. 多做眼球的旋转运动，保持角膜湿润。

　　4. 术后应减少外出，必须外出者要戴保护眼镜，以减少灰尘及异物对角膜的损伤。

　　5. 术后要保持伤口的清洁、干燥，忌玩耍时碰撞伤口，以免引起伤口血肿和伤口裂开。

　　6、术后7天之内尽量避免手术部门沾水；

　　7、保证手术部位清洁；

　　8、避免进食刺激性食物如辣椒等；

　　9、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。