义眼台暴露是大手术吗 怎样做好预防措施

一、义眼台暴露是大手术吗

　　义眼台暴露是否要手术要看患者的病情，如果严重的必须进行手术，任何手术都有一定的风险，不分大小手术。如果仅仅是白色的巩膜组织暴露，可以点用促进组织生长药物及抗生素眼药，小于5mm的伤口多可自行愈合。但是，一旦有确切的眼台暴露，无论早期或晚期、暴露范围大还是小，都应该积极处理。

　　1.早期眼台暴露，应尽早重新缝合眼台表面的各层组织，点用促进组织生长的药物帮助组织愈合。

　　2.晚期眼台暴露的处理多较复杂。由于眼台的内联多孔结构，细菌可以沿其深入到眼台内部，表面则可见污秽感，显微镜下可见眼台孔隙内充满分泌物。对于眼台暴露范围小、时间短、表面较干净者，可以考虑修补手术；如果暴露范围大、时间长达数月或经年、表面污秽甚至发黑者，很难修复，只好取出之。

二、义眼台暴露怎么预防

　　1.眼台植入手术适应征的选择

　　.眼外伤有异物污染或眼眶内组织伤势严重者，不建议摘除眼球时一期植入眼台，以免污染物隐匿眼眶组织内造成后期感染，或因伤势严重组织愈合能力下降。

　　.严重结膜囊狭窄、眼部瘢痕组织明显者，局部血运不好，不宜植入眼台。

　　.眼部做过放疗，眼部组织薄弱、血运不良，不宜植入眼台。

　　.长期应用糖皮质激素眼药，眼部组合愈合能力下降，应在停药一段时间后再考虑植入眼台。

　　.五六岁以内的孩子，由于组织幼嫩，对表面粗糙的眼台耐受力低，容易发生眼台暴露，应十分慎重选择植入眼台！（对于儿童眼台植入问题，医家各持己见，本文只是个人经验之谈。

　　2.眼部卫生的保持

　　病菌感染会引起慢性结膜炎症，而长期的结膜炎症会使得结膜耐受义眼片摩擦的能力下降，严重时可出现破溃甚至眼台暴露。

　　3.义眼的形状、大小、光洁度

　　义眼大小形状不合适，可能会卡压某处结膜造成其发炎或破损而使眼台暴露。义眼片如果表面光洁度不好，同样可能造成结膜磨损、划伤等，故应定期做义眼片抛光。

　　4.注意泪道是否通畅

　　泪道不通畅可能造成慢性泪囊炎，泪囊里的脓性分泌物逆流到眼里会造成结膜炎甚至溃疡及肉芽肿增生。

　　5.定期到眼科检查

　　义眼患者自己平时要注意眼部卫生，配戴合适舒服的义眼片，有不适症状要及时就诊。定期到眼科检查也是必要的，对那些早期自己不易看到的病变可以及时发现。

三、义眼台暴露有哪些表现

　　晚期眼台暴露多是在患者不知不觉中发生的，开始时感觉眼睛分泌物很多，可能未予足够重视；后来分泌越来越多，还可有脓性或血性分泌物，甚至有炎性肉芽肿增生（所谓余肉），这些都是结膜长期慢性炎症的表现；而后可以发现一处或多处眼台暴露，呈白色，表面有微小孔隙结构。眼台暴露在中央部位最多见，穹窿部也常见到；暴露范围大小不等，其周围的结膜组织充血、水肿、质脆易出血；眼台暴露范围可逐渐加大，多处暴露可逐渐融合。这里要着重说说炎性肉芽肿，它可呈蘑菇状或叶片状增生，一个或多发，颜色暗红，很易出血，可逐渐长大、增多，重者可将义眼片顶向前面甚至脱出眼外。炎性肉芽肿常常与眼台暴露有关，故其根部常与眼台相连；有时肉芽肿可呈片状而掩盖了眼台暴露，所以检查时要用镊子等拔开肉芽肿向其根部探查，有眼台暴露时可有明确硬质感，患者也可听到镊子碰到石头样的“嘎吱嘎吱”声。炎性肉芽肿有时会自行脱落，但如果深处有眼台暴露的话，肉芽肿会反复生长。

　　眼台暴露时，患者还可感到患侧眼部沉重、眼眶钝疼、头昏头疼及恶心等症状。

　　时间较久的眼台暴露，常见眼台微小孔隙中充满了分泌物，呈污秽状，甚或见到眼台已经变色发黑、有异味的情况。

四、义眼台暴露的时期

　　1.早期眼台暴露

　　一般指眼台植入术后不久即发生的眼台暴露，多是由于眼部软组织（特别是结膜组织）不足、严重瘢痕而缺乏弹性、软组织缺乏血运（比如曾经放疗）、长期点用带有糖皮质激素的眼药、眼台过大等。所以严格选择手术适应证是很重要的，比如严重结膜囊狭窄、严重结膜瘢痕、做过眼部放疗的患者，都不适合植入眼台。因为眼台是植入到眼窝的软组织里面，要用软组织包裹并靠这些软组织为眼台提供血运营养，如果软组织不足或瘢痕严重时，就不能很好地营养眼台，容易造成眼台前面的组织伤口愈合不良或裂开。

　　2.晚期眼台暴露

　　眼台植入开始很好，数月甚至几年后仍然有暴露的可能，这时则为晚期眼台暴露。前面说的眼部软组织不足、严重瘢痕、缺乏血运、长期点用带有糖皮质激素的眼药等也是造成晚期眼台暴露的原因，只是相对晚些出现眼台暴露而已。另外，这时已经配戴义眼片，所以义眼片的大小、形状、光洁度，以及患者眼部卫生情况等都会影响眼台前面组织的健康。