远视弱视度数能欠矫吗怎么治疗远视弱视

2018-08-16 09:13 来源：网友分享

一、配欠矫度数的眼镜能减缓近视增加吗

　　大量调查资料显示近视在学龄儿童中呈高患病率状态，而我国青少年近视处在国际第二位高发。矫治近视最安全可靠的方法仍是及时配戴合适的矫正眼镜。家长在给儿童配镜过程中，常在度数足矫或欠矫（眼镜度数与事实相符或配小于真实度数的眼镜）的问题上产生疑问。选择哪种方式配戴眼镜，如何能控制近视的增长速度，不仅是家长关心的问题，更是每一位视光师在工作中面临的最常见的问题之一。在中国，验光师过去给近视儿童验配时，验光时给予浅一些度数，即欠矫处方，他们认为与全矫度数相比较，欠矫的眼镜更容易被近视儿童和家长接受，近视的度数似乎与以往相比能涨幅小一些，近年看来该观点并没有统计学上的支持而且从近视理论上看更容易导致近视加深。

　　近视的离焦假说认为视网膜模糊像会刺激眼球产生某些调控眼球生长的因子，继而使眼轴不恰当增长，失去与眼球屈光力协调匹配的精确性，导致近视发生发展。欠矫后的眼睛，其视网膜上成的也是模糊像，因此符合离焦假说。

　　通过以往研究显示，双眼视对近视的进展有一定的影响，眼位正常与外隐斜的近视儿童配戴足矫的眼镜度数增长速度更缓慢，而内隐斜的儿童无此效果。

　　青少年近视应得到及时、恰当的矫正，如遇试镜不适而低矫配镜者，也应尽快（2~3个月）将矫正眼镜调整到正常视力，以免因欠矫而产生对眼屈光度和眼位的不良影响。视光师一定要说服多数家长，改变其“近视度数会越戴越加深”的错误观点，为保护青少年视力尽职、尽责。

　　因而，对于近视且伴有外隐斜的儿童，天津市眼科医院验光配镜中心建议全矫配镜，这样在保证清晰视力的同时，又控制了外斜的眼位不再继续增大；无斜位的儿童建议全矫配镜，视物清晰且度数增长较戴欠矫眼镜增长更缓慢；而对于伴有内斜视的儿童，建议根据眼位可适当欠矫配镜，或给ADD处方，配戴渐进镜片，改善内斜视。

　　近视儿童配镜的时候，视光师不仅要精确的屈光矫正度数，更要关注其视功能情况，尤其是眼位。选择合适的屈光矫正处方，可以有效地减缓其近视度数的快速增长，这不仅体现了视光师的优秀专业技能，也给予了家长想要孩子近视得到控制的希望。

二、远视弱视的治疗办法

　　远视性弱视的治疗箴言是“早发现，早治疗”。病童7岁之前为治疗的最佳时期。如果能在3岁或更早发现症状并及时采取治疗手段，可以基本痊愈。（一般远视性弱视通过治疗只能部分恢复眼睛机能，治疗时机越晚恢复潜能越差）。然而现实生活中由于幼儿语言表达能力和主动交流意识欠缺，再加之家长的失职，医院了解到很多弱视患儿，尤其是平时生活与几乎常人无异的单眼弱视患儿，往往等到小学入学之后才发现症状，从而痛失最佳治疗时机。

　　弱视的治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。

　　单眼弱视治疗，最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。屈光参差性弱视首先应全矫其屈光不正，然后遮盖屈光较小的眼，不论其为远视还是近视。形觉剥夺性弱视，如单侧性白内障，首先应做白内障摘除手术，然后再治疗弱视。光学及药物压抑法治疗原理是利用光学及药物减弱注视眼的视力，同时促进非注视眼的视功能，对不能接受遮盖法治疗，年龄稍大的学龄儿童较适用。光栅疗法（CAM疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。用遮盖法治疗旁中心注视，虽尚有争议，但在使用其他方法失败后，遮盖注视眼以促进弱视眼提高视力，仍然是一种常用方法。

　　此外，精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括同时视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。

　　弱视的药物治疗临床上常用维生素B1、血管扩张剂、硝酸士的宁、氧气疗法、蛋白同化激素等等，还有人推测抑制性弱视与情绪波动有一定关系，建议试用催眠疗法。

三、远视弱视平时要注意什么

　　单眼弱视患儿，由于容易遭受其他小朋友的嘲笑和排挤，所以往往不愿意佩戴遮光眼罩（尤其是已经学龄后自我意识逐渐萌发的病儿）。

　　而已经上学的病童，则因为佩戴眼罩后无法看清黑板和课本，往往导致成绩下降，损害自尊心。

　　所以家长尤其要注意负起责任，多多陪伴开导交流自己的孩子，并给以必要的课后帮助，来增强治疗效果。

　　1.要有耐心、恒心、信心，不可操之过急。弱视的治疗过程是缓慢的，视力的提高也是循序渐进的，其疗程短则1～2年，长到7～8年。有的家长性子急，很想在几个月内就把弱视矫正。有时一些家长见短期内未见效就不耐烦了，放松了对孩子的指导与引导，听之任之耽误了孩子的治疗。这主要是不了解视功能发育是个缓慢的过程。

　　2.耐心劝导孩子坚持戴镜。除洗澡或睡觉外，须坚持戴镜，尤其是遮盖健眼时更显重要。引导孩子看近处物体时一定要戴镜，尤其是绘图、写字、做手工等精细动作时。开始戴镜时，小孩可能会不习惯，怕小朋友笑话，会嫌难看，家长要耐心讲道理，多引导、多表扬、多鼓励，不要随意训斥。还可以带孩子一起去选一副满意的镜框，镜腿用松紧带连好，以防眼镜滑脱打碎，要劝说孩子尽量不要打闹，注意保护眼镜。

　　3.中、重度弱视的儿童，除了戴镜外，还要坚持到医院进行弱视功能训练治疗，此时，家长要鼓励孩子持之以恒，并坚持做到2～6个月到医院检查，检查内容包括视力、眼底、散瞳验光等，及时调整眼镜度数，跟踪治疗。

　　4.劝导孩子养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食。尤其是在三餐饭前应少吃糖果和零食，以免厌食引起营养不良。引导孩子多吃些粗面杂粮，如玉米粥、小米、麦片等，少吃精粮细粮，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制多糖类化合物的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。

　　5.提高家庭烹调技术，不吃煮过头的蛋白质食物，根据营养饮食情况，必要时补充一些维生素(如B1、B2、B12、C、鱼肝油等)，和矿物质(如锌、铁、铬、钙等)，还可以坚持饮用牛奶，吃些海产品等，以满足患儿机体对微量元素和矿物质的需求。