2018-08-20 09:24 来源:网友分享
视膜脱离即视网膜脱离。视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激,导致眼部来的图像不完整或全部缺失。为什么会视网膜脱离呢?
1、视网膜脱离的原因很多,孔源性视网膜脱离本病多见于中年或老年人,近视居多,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关。
2、牵拉性视网膜脱离多见于增殖性糖尿病视网膜病变,眼外伤,玻璃体长期积血,视网膜静脉周围炎,眼内多次手术后,长期视网膜脱离,冷凝等后。
3、渗出性视网膜脱离多见于眼内视网膜脉络膜肿瘤如视网膜血管瘤,视网膜母细胞瘤,脉络膜黑色素瘤及转移癌;炎症如葡萄膜炎,VKH,脉络膜炎,巩膜炎;色素上皮病变如大疱性视网膜病变,葡萄膜渗漏综合征;视网膜血管病如von-Hippel和coats病等;全身疾病如妊娠高血压,高血压视网膜病变和一些血液病等。
1.视网膜劈裂症视网膜 劈裂症劈裂的位置位于下方周边眼底,呈半球形隆志,由囊样变性融和发展而成。内壁菲薄透明,外壁缘附近可以色素沉着。视网膜劈裂症视网膜劈裂区为绝对暗点,不活动,无视网膜下液。如果其内、外壁均有破裂,成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。
2.实体性视网膜脱离 玻璃体高度混浊者,更易误诊。可作超声波检查或CT、MRI扫描予以鉴别。
3.泡状视网膜脱离 脱离面光滑,无波浪样皱褶,神经上皮层下积液清澈,能随体位改变而迅速流动,无裂孔,与本病不同。
4.葡萄膜渗漏 即脉络膜渗漏,常伴有视网膜脱离,半球形隆起,易于随体位改变而移动,无裂孔。B超显示玻璃体腔球形隆起,其下液性暗区。
5.中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”) “中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离,是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同,视网膜脱离累及黄斑部出现视物变形与小视症,与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。
治疗根据视网膜脱离的类型和机制采取不同的治疗方法,以手术为主。主要针对孔源性视网膜脱离预防。高危因素包括高度近视,眼外伤,老龄,合并其他眼底病病变等。及时检查治疗,对周边部视网膜格子样变性,囊状变形和牵拉,发现裂孔者应及时激光治疗。对高位严重的增生性视网膜病变可及早行玻璃体切割手术。
视网膜脱落症状:
(1)飞蚊与闪光:出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视眼患者,突然出现大量飞蚊,某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离可能。
(2)中心视力下降:后极部的视网膜脱离,视力急剧下降。周边部初脱时,对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。
(3)视物变形:当周边部网脱波及后极或后极发生浅脱离时,除中心视力下降外,尚有视物变形。
(4)视野缺损:视网膜脱离时,部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损有早期诊断价值。
视网膜脱落治疗:
第一种是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术,或称为外露手术,适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术成功,视网膜复位,视力也无法恢复。
第二种手术方法,即玻璃体切割及视网膜复位联合手术,适合一些病情复杂的视网膜脱落,仅用一般的手术方法是治不好的,
第三种是激光治疗,对于尚未发生脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗;
第四种是中医治疗,中医在治疗视网膜脱落有四种症型,肝肾亏虚、脾肾湿泛型、气阴两亏型,肝经郁滞型。不同的病型,用不同的药方治疗。
当然能,视膜脱离术后七至八星期后即可乘坐。
同时视网膜术后有以下方法帮助恢复:
1、眼睛视网膜脱落激光手术后注意仍要经常复查,密切配合,看书,看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,保证睡眠质量;防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力.做好保暖,预防感冒咳嗽,遇大力咳嗽或打喷嚏时,应用舌头顶住上腭,防止患者视网膜再次脱离的发生;
2、眼睛视网膜脱落激光手术后注意增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,鼓励其养成定时排便的习惯,避免过度用力大便,保证眼睛恢复时的足够营养和防止视网膜再次脱离的发生;
3、眼睛视网膜脱落激光手术后注意术后3个月内应经常到医院复查,适当口服一些神经营养药,如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利于视网膜功能的恢复,3个月后也应定期复查,如眼前出现闪光感或火花闪动,应立即到医院散瞳检查眼底,以早期发现视网膜病变部位及程度,及时治疗,防止再次视网膜脱离发生。
4.有的手术后医生是要求趴着或者侧着睡的。这样是因为手术中填充的硅油或是气体会顶住视网膜,可以更快的使视网膜复位。虽然手术后有那种视优眼托,可以缓解趴着睡的痛苦,助你更快的恢复,但是平时还是要多注意眼睛的健康。
5.保持健康心态,保护眼睛健康才能彻底杜绝视网膜脱落的发生。