巩膜炎的症状及治疗 巩膜炎的原因是什么

一、巩膜炎的临床表现是怎样的

　　1.前巩膜炎

　　病变位于赤道部前。双眼先后发病，眼部疼痛剧烈。持续数周，迁延可达数月甚至数年。可并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、眼压升高。可分为三类：

　　(1)结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血，炎症浸润肿胀，结节样隆起，质硬，压痛，结节可多个。

　　(2)弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血，球结膜水肿，巩膜呈特征性的蓝色。

　　(3)坏死性巩膜炎 破坏性较大，常引起视力损害的炎症。眼痛明显，早期局部巩膜炎性斑块，边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄，透见脉络膜，甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后，巩膜呈蓝灰色，粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。

　　2.后巩膜炎

　　较少见，为一种肉芽肿炎症，位于赤道后方巩膜。出现不同程度眼痛、视力下降。眼前节无明显改变。可有轻微眼红。后节表现为轻度玻璃体炎、视盘(视乳头)水肿、浆液性视网膜脱离、脉络膜皱褶。

二、巩膜炎不及时治疗对人的影响

　　1.前房积脓

　　前房积脓 严重炎例多合并有虹膜睫状体炎。由于虹膜睫状体渗出的白细胞使前房房水混浊，沉着于前房角下部，名叫前房积脓。因其为液体故呈水平面。当头部倾斜时，液体渐向低处改变方向。前房积脓的多少极不一致，轻者仅见一黄色新月形线条在前房下角，重者则充满前房。前房积脓可能完全被吸收(愈稀薄愈容易被吸收)。纤维渗出物可形成结缔组织，产生虹膜周边前或后粘连，甚至使瞳孔闭锁。睫状体受累者巩膜后壁有沉着物。

　　2.巩膜穿孔

　　巩膜穿孔 当巩膜穿孔时，患者即感觉到猛烈的疼痛和热泪(房水)流出，但原有的疼痛症状则消失;穿孔后房水溢出，首先前房变浅甚至消失，继则虹膜和晶状体向前移位而与巩膜后壁接触，眼球变软。瞳孔以往虽曾使用阿托品散大，但这时也会缩小。巩膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，结局各有不同。

　　3.后弹出力膜膨

　　后弹力膜膨出 因为巩膜炎可向深层进展，当巩膜几将穿孔时，在炎基底可出现一薄层透明组织，形如“黑色”小泡向前突出，其周边为灰色炎所围绕。这一凸起乃后弹力膜所形成，故名后弹力膜膨出。这是因为后弹力膜质地坚韧，富有弹力，它不但能抵抗炎症的破坏，又可抵抗眼压。因为老年人的后弹力膜较年轻者为厚，所以在某些老年患者后弹力膜膨出可以持续数周。这在青年和幼儿患者则很少见到，因其常被瞬息间的眼压增高如咳嗽、打喷嚏、眼睑痉挛等所穿破。检查时不小心，强力分开眼睑，也常会使之穿破。

　　4.前极白内障

　　前极白内障 如果穿孔小，位于巩膜中央部，虹膜可不脱出即开始愈合。当房水流出后，穿孔处尚未被足够浓厚的纤维渗出物堵塞时，则晶状体与巩膜后壁持续接触，待前房形成，晶状体前囊与巩膜后壁脱离接触时，则晶状体中央部的前囊表面及囊下组织已发生永久性的混浊，形成后天性前极白内障。

　　巩膜炎是常见的眼科类病症，主要是指指巩膜组织发生炎症的总称，巩膜炎会出现刺痛、雾视、易流泪、有异物感并且怕光等，上海新视界眼科医院表示发现时要及时治疗，否则会危害眼睛。

三、巩膜炎的检查与治疗

　　1.体格检查

　　重点注意巩膜的改变，以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。

　　2.辅助检查

　　可选择全血细胞计数、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。

　　治疗

　　1.抗炎治疗

　　眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。

　　2.伴睫状肌痉挛者

　　可用阿托品散瞳以麻痹睫状肌。

　　3.严重病例

　　无血管区、葡萄膜区禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素，以防止巩膜穿孔。

　　4.手术治疗

　　对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。

　　首先要在原发疾病进行规范治疗的基础上，同时进行上述处理。

四、巩膜炎日常疗养的方法

　　巩膜炎主要为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，常见于结缔组织病，如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎、系统性红斑狼疮、Reiter病等，也可见于带状疱疹病毒感染、梅毒、痛风或眼部手术后。以下是日常疗养的方法。

　　1、对于有细菌感染因素者，可用抗生素眼药水，每日3～4次。对于非感染因素，不可滥用，更不可常规作为安慰剂，如果想快一点好就用家祖眼睛充血秘方。

　　2、可试点皮质类固醇类眼药水，但不可长点，且应观测眼压。

　　3、针对病因进行治疗。

　　4、口服汤药难以坚持，可在辨证的基础上选服一些菊杞茶这类中医组方茶，加用家祖眼睛充血秘方。

　　5、现代眼睛充血：比如多看电脑、手机，造成的眼睛充血，就用家祖眼睛充血秘方。

　　6、外伤所致眼睛充血，可用家祖眼睛充血秘方。

　　7、手术引起的眼睛充血，也可以用家祖眼睛充血秘方。

　　8、炎症引起的眼睛充血、巩膜炎、结膜炎充血以及角膜炎充血就用家祖眼睛充血秘方。家祖眼睛充血秘方能快速消除充血，外伤充血应用家祖眼睛充血秘方。眼睛充血消除较快。