急性乳腺炎的病因 急性乳腺炎的按摩治疗法

一、急性乳腺炎是由什么引起的

　　1、乳汁郁积：急性乳腺炎的病理基础

　　在生活中，也并不是每位产妇都会发生乳汁郁积的。乳汁郁积往往与乳房的生理发育不良或哺乳阶段对乳房的护理不当有关系。

　　(1)乳头发育不良：比如乳头内陷、乳头过小，影响乳汁的通畅，或新妈妈在妊娠之前就患有乳腺小叶增生、慢性囊性乳腺病等乳腺病，使乳管不通畅或阻塞。

　　(2)乳房护理不当：新妈妈分泌乳汁过多，或宝宝的食量过小，或乳汁郁积时间过久，或乳房受压使软组织损伤均会导致排乳不畅，或哺乳后未将残留的乳汁排空。

　　2、致病菌：以金黄色葡萄球菌为主

　　(1)通过乳头皮肤的破损处入侵。初产妇在婴儿吮吸乳头时，常有不同程度的皲裂、糜烂或细小溃疡。细菌可经此入口沿淋巴管扩散道乳腺实质，形成感染病灶。

　　(2)通过乳腺导管开口，上行到乳腺小叶，在扩散到乳房间质，如宝宝含着乳头睡觉，宝宝口腔内常有一些寄生菌，可沿乳导管逆行。

　　3、机体免疫力下降：为细菌入侵创造更有利的条件

　　产后机体全身及局部免疫力下降也为感染创造了条件，乳头部潮湿与温度的升高，更易造成细菌的感染，免疫力良好者，病变较轻，仅表现为轻度炎症或蜂窝织炎，可以自行吸收。免疫力差者，易致感染扩散，形成脓肿，甚至脓毒血症。

二、如何判定是否患了急性乳腺炎

　　1.淤积性乳腺炎

　　发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。

　　2.化脓性乳腺炎

　　多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁淤积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。(1)炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。(2)炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。(3)感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。(4)感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液做细菌学检查，并做药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。

三、如何通过按摩治疗急性乳腺炎

　　1、产后急性乳腺炎的护理

　　发生急性乳腺炎时，一般不要停止母乳喂养，因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，而且还增加了乳汁淤积的机会。所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吃干净。

　　而当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才应完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。

　　预防哺乳期急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。哺乳后应及时清洗乳头，加强孕期卫生保健;如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉进行矫正;产后养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉;每次哺乳后尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁;同时，注意宝宝的口腔卫生。而当乳头如果有破损或皲裂时需要及时治疗。

　　2、防治乳腺炎的自我按摩法

　　推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。

　　揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

　　揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10～15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

　　振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3～5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

四、患有急性乳腺炎需要注意什么

　　产前

　　1、在怀孕末期应用75%的酒精擦试乳头，或用温水洗，以增强乳房皮肤的柔韧和抵抗力。挤出乳管内的脂栓。

　　2、乳头内陷者，怀孕前需用手挤出乳头，按摩牵拉纠正之。

　　产后

　　1、要保证母乳喂养的姿势正确以及宝宝的吸吮方式正确。不要让宝宝只含到乳头而造成乳头皲裂，以致细菌沿着皲裂的乳头进入乳腺管引起急性乳腺炎。

　　2、哺乳时一定要让宝宝吃空一侧乳房再吃另一侧，不要两边乳房交替吃，以防宝宝长时间吃不到奶后引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。若妈妈的奶很充足，宝宝只吃一边就饱了，另一边又很胀，就一定要把胀的一边乳房的乳汁挤掉，不要留在乳房里，以防形成硬结造成急性乳腺炎。同时养成定时哺乳的习惯，不让宝宝含着乳头睡觉。

　　3、要侧睡与仰躺睡交替进行，禁忌妈妈趴着睡。以防止挤压乳房引起乳汁淤积造成急性乳腺炎。

　　4、不戴有钢托的胸罩。妈妈的乳汁会时常不经意地流出，加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂，这时候新妈妈不要戴带有钢托的胸罩，最好戴专门的哺乳胸罩，以防带有钢托的胸罩挤压乳腺管造成局部乳汁淤积引起急性乳腺炎。

　　5、要注意自身卫生清洁，喂宝宝前后最好用清水擦洗，然后用卫生的毛巾将乳头擦拭干净，保持乳头的清洁。

　　6、产后催奶不宜过急。产后补充营养并不是多多益善，帮助下奶的鱼汤、肉汤或鸡汤一定要根据奶水分泌的多少适量饮用。因为有些新妈妈在开始分泌奶水时乳腺管尚未通畅，而新生儿吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶胀结块，给新妈妈带来痛苦。所以，产后进食下奶的食物应从少量开始。

　　7、乳腺炎的成脓期，应少吃有发奶”作用的劳腥汤水，以免加重病情。宜多吃具有清热作用的蔬菜水果，如番茄、青菜、丝瓜、黄瓜、绿豆、鲜藕、金橘饼等。海带具有软坚散结的作用，可多吃些。同时保持情绪舒畅。

　　8、注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。