肺腺癌的分类 肺腺癌微乳头的治疗

一、肺腺癌是如何形成的

　　1 、吸烟：长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见 . ，纸烟燃烧时释放 致癌物质 。

　　2 、大气污染：一方面工业污染的危害：应从以下几个方面着手。( 1 ) 在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具以减少有害物质的吸入。( 2 ) 改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度。( 3 ) 改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。另一方面环境污染：大气污染是一个重要的致肺癌因子。其中主要有 3 ， 4 -笨并 芘 ，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。减少环境污染和措施有以下几方面：( 1 ) 限制城市机动车的发展，改进机动车的燃烧设备，减少有毒气体的排出。( 2 ) 研究无害能源，逐步取代或消灭那些有害能源。

　　3 、职业因素：长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性 碳氢化合物砷铬镍铜 锡铁煤焦油 沥青 石油 石棉 芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。

　　4 、肺部慢性疾病：如肺结核、 矽肺 、 尘肺 等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。

　　5 、人体内在因素：如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。

二、肺腺癌主要有哪些分类

　　1、鳞形细胞癌：这种类型的肺癌是发病率最高的，几乎占到了肺癌患者的一半。这类患者多数是年龄在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。此类肺癌发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。

　　2、未分化癌：此类肺癌发病率男性高于女性，发病的年龄也较为年轻。起源于较大支气管，居中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。

　　3、腺癌：此类型的肺癌发病率相对较低，且发病年龄较小，女性多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

　　4、肺泡细胞癌：这是发病率最低的一类肺癌，多见于女性。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。采用手术切除疗效较好。

三、肺腺癌微乳头如何治疗

　　1、外科治疗

　　外科手术治疗是肺癌首选的治疗方法，也是最主要的方法。手术治疗能切除肿瘤的绝大一部分，能切除病灶，为治疗创造了有利的条件，也是唯一能让肺腺癌能够治愈的方法。

　　2、化疗

　　化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌是需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌是通过化疗治愈。化疗也是治疗非小细胞肺癌的主要手段，化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。

　　3、放疗

　　放疗对小细胞肺癌疗效最好，腺癌是最差。同时要辅以药物治疗。腺癌对射线敏感性差，而且容易血道转移，所以会较少用单纯放射治疗。放疗只是一种局部治疗，常常需要联合化疗。放疗与化疗的联合可以视病人的情况不同，采取同步放化疗或交替化放疗的方法。

四、肺腺癌的预后是怎么样的

　　1、影响肺癌预后的因素影响肺癌预后的因素很多，但往往相互关连，构成较复杂的病情变化。大致包括以下三方面:肿瘤的生物学特性;肿瘤患者的免疫功能;肿瘤的治疗学方面。

　　2、肿瘤生物学特征: 是指肿瘤的组织学类型，肿瘤的外侵和转移以及肿瘤本身生长速度、部位、大小及空洞形成等。其中组织学类型包括鳞癌、腺癌和小细胞肺癌。一般认为 非小细胞肺癌 中鳞状细腺癌的预后较好，腺癌次之;小细胞肺癌预后较差，近年来，采用多学科综合治疗后，小细胞肺癌的预后有了很大的改善;肿瘤的外侵和转移是影响预后的最主要因素，这已成为公认的事实，但这与组织类型有密切关系。组织类型中，预后较差者实际上也是外侵和转移最快最多的一型，有外侵和转移者预后最劣。因此说，早期发现、早期诊断、早期治疗是改善预后的重要因素;肿瘤的生长速度、部位、大小及空洞形成是指生长在同一组织类型的肺癌，如生长速度快、倍增时间短(肿瘤增长1倍所用的时间)、癌肿位于大气管、体积大、有空洞形成等均提示预后较差。而临床中也见到不少体积较小的肿瘤，却很早出现转移和外侵;也有肿瘤体积较大(最大直径在8cm左右)而生存时间在5年以上。当然，这些都是无外侵和转移的病例。因此，在制定治疗计划时不能孤立地、片面地偏重于一点，而需要结合各种因素进行综合分析，从而找到一种有效的、科学的治疗方法。

　　3、肿瘤患者的免疫功能情况: 包括机体全身的免疫状态和局部癌灶周围组织的反应。人体的免疫系统由中枢(骨髓和胸腺)与周围(脾脏和淋巴结)免疫器官、以及各种免疫活性细胞和相应的细胞因子所组成。在神经体液及内分泌三者的相对平衡调节下发挥作用。免疫功能低下是恶性肿瘤复发、转移的关键因素;思想和情绪的抑制常易促发肿瘤的发生和发展。精神因素与癌的影响是肯定的，对于肿瘤患者，适当的营养、规律的生活(活动、休息)以及战胜疾病的乐观精神，是调整和刺激免疫功能、改善预后的重要因素。并且为肿瘤的综合治疗创造了良好的条件。因此，免疫治疗对改善预后起了很大的作用;局部癌灶周围组织的反应是指癌灶周围的巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞对组织浸润反应的程度，病理免疫学研究标明，癌灶周围组织反应的程度反映了病人的免疫状态，从而影响了预后。

　　4、肿瘤治疗学方面的因素: 肿瘤患者的预后除了与它的生物学因素、免疫功能状态有关外，还与肿瘤的治疗学方面的因素有着极其密切的关系。肿瘤患者能否被早期发现，能否起到及时有效的治疗，直接影响着患者的预后。比如，隐性肺癌患者经过早期治疗可获痊愈。肿瘤治疗学方面的因素主要是指，手术切除的方法和多学科综合治疗方法的合理选择。手术中能彻底消除肺癌病灶及引流淋巴结是影响预后的关键之一，能否彻底清扫区域淋巴结在肺癌预后方面有其重要意义。此外，手术中轻柔的探查和避免过多牵拉、翻动和挤压癌变组织，可减少余肺及对侧肺组织的种植性扩散，从而减少了肿瘤复发的可能。其次，在多学科综合治疗方法的选择上，力求做到科学、合理和有效的多学科治疗，即根据肿瘤的组织类型和病期(肿瘤发展的程度)来选择不同的治疗方法，进行全面的、合理的综合治疗，是改善预后的最佳途径。 肺癌的治疗方法有:手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、中医中药治疗及免疫治疗。近10多年来每一种治疗方法均有创新和改进，但总的生存率并不高，一般在10%左右，其中单一手术的病人(能进行手术治疗的病人)术后5年生存率仅为25%-30%;单纯行化疗的患者5年生存率还很低，尚无确切的统计数据，但近年来确有很大发展，前景较乐观;单纯放疗的5年生存率一般在7%左右，不超过10%;中医中药治疗肺癌的5年生存率尚无确切统计数据。有人报道，有选择的晚期鳞癌3年生存率在2%左右。而目前多学科综合治疗的非小细胞肺癌的5年生存率达20%-40%，小细胞肺癌的5年生存率在30%左右。总之，肺癌的预后较差，治疗的有效率较低，将来有待于进一步研究发现，新作用途径的抗肿瘤方法。 肺癌患者的复发和转移是导致其死亡的关键所在。目前也正是由于复发和转移大大降低了肺癌治疗效果。因此，避免复发的有效途径是手术切除的彻底性、多学科治疗方案的科学性和合理性。这就需要患者密切配合医生进行合理、周密的治疗，完成局部治疗与全身治疗的有机结合，以达到预期的疗效。 肺癌是可以预防的，大量调查研究资料表明，绝大多数肺癌系由环境化学致癌因子所引起，尤其是吸烟污染的小环境。因此，职业性肺癌的预防应该说是确实可行的。一方面，应积极宣传和采取有效措施，减少或避免吸入含有致癌物质污染的空气和粉尘，如禁止吸烟、预防大气污染、加强有害粉尘作业的防护和电及辐射的防护等。另一方面对高危人群进行重点、短期普查，尽可能做到早期发现，及时治疗。 癌症属消耗性慢性疾病，需要有足够的营养来补充，尤其是治疗中的病人，常因药物反应引起患者的呕吐、食欲不振等消化道反应。因此，从饮食上应注意高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为宜，予以鲜鱼、鲜肉，新鲜水果和蔬菜，适当增加调味品，增加食欲以提高机体的抵抗力。避免过热、过冷、过硬、过酸的食物。注意增加液体的摄入量，多饮水。腹泻的病人可服用止泻药品，以高蛋白膳食和易消化的食品为宜;便秘者应增加蔬菜和水果的摄入量;同时，应禁止吸烟、饮酒。其次，应注意心理治疗，人的精神因素与全身的机能活动有密切关系，心理状态不仅能影响机体的免疫功能，而且对癌症的治疗及预后也有很重要的影响。因此，肺癌患者应相信科学、破除迷信、消除恐惧、焦虑、精神紧张及情绪不稳定因素，增强战胜病魔的信心，鼓足生活的勇气，积极配合医护人员进行合理有效的治疗。