眼外伤影像前医生会怎样帮你检查 眼外伤怎么治疗

一、眼外伤是怎样的

　　眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。

　　眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结血不循经目(前房有血块)构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。

二、眼外伤的特点

　　一般人疾病特点

　　1.病人多为男性、青少年或壮年，多数为一眼外伤。由此造成劳动能力或战斗力眼球穿透伤X线分析的损失，并给个人、家庭和社会带来各种负担。

　　2.眼球钝挫伤、眼球穿孔伤、球内异物、酸或硷化学伤等是常见的、后果严重的眼外伤，可以造成眼球屈光间质的混浊或光感受器神经组织的变性坏死，引起视力丧失。

　　3.可同时造成眼的多种组织或结构的损伤。在战时可发生复合伤或多处伤，在平时的爆炸伤或车祸时，也会出现伤情非常复杂的情况。

　　4.伤后并发症多见，如创伤后眼内炎症，感染，增殖性病变，可继续威胁视功能和结构的康复。

　　5.正确的初期救治对挽救伤眼极为重要。眼球对药物的透入性有限。对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。

　　儿童疾病特点

　　儿童是祖国的未来，正处在生长发育和学习的重要时期。眼外伤不仅会严重损害儿童的视功能，而且会严重影响儿童的身心健康，给家庭、社会造成很大损失。虽然儿童眼外伤致病因素多且复杂，但若注意预防，多数可以避免发生。了解儿童眼外伤的特点对预防和治疗有重要作用。

　　(1)发生率高：我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.38%?0.38%，农村和山区发生率较城镇高，男童比女童发生率高，男女比例为3-3.5：1。l岁幼儿由于刚学会行走，步态瞒娜，易跌倒触及桌椅的棱角、地面上的泥团、石块或手拿的玩具等锐利物品而致眼外伤。幼儿及少年儿童活泼好动，好奇心强，模仿力强，有一定的自立能力，却不熟悉工具、玩具的正确使用方法，不知道某些行为的危害性，又不懂得如何保护自己，所以很容易受到眼外伤。

　　(2)致伤因素多：儿童在打闹玩耍中容易用木棍、石块、弹弓、气枪子弹、玩具等损伤眼睛，儿童喜欢燃放鞭炮，在节假日，由鞭炮引起的眼外伤也常常发生。小学生在用小刀削铅笔时也有不慎扎伤眼睛的。如果雷管等易燃易爆物品管理不善，被儿童当作玩具玩耍或燃放，很容易引起眼爆炸伤。近年来，儿童玩耍一次性注射器，刺伤眼球的情况也较为多见，往往形成化脓性眼内炎，后果严重。

　　(3)检查处理较困难：儿童多不能对受伤情况和自觉症状进行详细描述，由于心理紧张、害怕和眼部疼痛，检查处理时也多不能配合，这样就给检查、诊断和治疗带来了一定的困难。

　　(4)多可以预防：做好预防工作，儿童眼外伤是可以避免或减少发生的。首先应加强安全教育，使人人都认识到眼外伤的危害性及保护眼睛的重要性，避免儿童玩耍尖锐危险的玩具和物品，禁止燃放烟花爆竹，加强雷管和废弃一次性注射器等危险物品的保管和处理。不要让孩子观看电焊火花，不要在阳光较强的雪地上玩耍，一定要有家长和教师照看，防止自伤或误伤眼睛。

三、专业的医生该如何检查患者的眼外伤

　　1.详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤眼外伤检查时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。

　　2.必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。

　　3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。

　　4.对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。

　　5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。

　　6.凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。

四、眼外伤的急救治疗方法

　　机械性眼伤

　　挫伤拳头、石块及球类打击、跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部由于受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外，钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤，引起眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。

　　常见错误：马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。

　　正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，每天3～4次;出血停止后48小时开始热敷，每天3～4 次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面的检查。

　　眼球穿通伤

　　穿通伤大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带人眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。发生这类损伤应立即送往医院。由于穿通伤常有眼内容物脱出的情况，此时，很容易出现一些急救误区。

　　常见错误：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。

　　正确做法：应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

　　异物伤

　　异物伤眼异物伤也很常见。异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可有角膜穿孔。

　　常见错误：用手揉搓。这样会加重损伤。

　　正确做法：用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。

　　眼部化学伤

　　化学伤由化学物品的溶液或气体接触眼部所致。可分为酸性和碱性损伤两类。碱性损伤常由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起，由于碱能溶解脂肪和蛋白质，使化学物质很快浸入深层眼内，后果较酸性烧伤严重。

　　常见错误：捂住双眼，用手揉搓。

　　正确做法：无论酸、碱伤都应争分夺秒地现场冲洗眼部，用大量的清水或其他水源反复冲洗。有条件的，酸性烧伤用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤用3%的硼酸水冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟。也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净。冲洗后及时送往医疗单位。

　　总结以上是处理眼外伤的几种常见错误以及正确方法。总的来说，大家应该首先强化保护眼睛的观念，同时，学习眼保护和急救的基本知识。在发生眼外伤时应沉着冷静，运用学到的急救知识自救，并及时到有条件的眼科医院进行全面检查和正规的处理，减少感染和致盲等并发症。