2018-08-24 07:17 来源:网友分享
咽喉 可分为三部分:鼻咽部一位于鼻后部;口咽部--位于口腔后部,包括扁桃体;下咽部或者称低部咽喉。大多数原发性喉癌起源于喉部的粘膜层。随着癌肿的生长,逐步穿透粘膜层和肌层到达周围组织,并播散到颈部淋巴结,然后到肺和其他器官。逐渐长大的癌肿可影响听觉、嗅觉、味觉、语言功能或者吞咽功能。鼻咽癌 和低位喉癌通常转移较早,在出现症状之前即可转移;口咽癌易于停于原位,但最终将转移,除非治疗很成功。喉癌的发病率男性比女性多3倍,且通常50岁前不发生。早期确诊的喉癌,5年生存率介于50%到90%;而有其他部位转移的癌肿仅5%-25%。
病因:吸烟或者咀嚼烟草和大量饮酒引起大部分口咽癌和下位咽喉癌。吸烟者较之不吸烟者发生率高6倍多,几乎所有被确诊喉癌的人大都是或曾经是吸烟者。相反,鼻咽癌的主要已知危险因素是由EB病毒感染所致,该病毒是疱疹病毒的一种类型,在非洲比在美国更常见。吸入煤或者其他矿物灰尘、石棉、柴油气体可以增加喉癌的发生率。口腔卫生差和经常太咸的食物亦可增加发病率。在某些病例,喉癌发生于不正常的组织。
1、声门上型 包括原发于声带以上部位的癌肿,如会厌、杓状会厌襞、室带和喉室等。此型癌肿分化较差,发展较快。由于该区淋巴管丰富,常易向颈深上组位于颈总动脉分叉处淋巴结转移,早期症状又觉喉部有异物感,咽部不适。以后癌肿表面溃烂时,则有咽喉着,可反射至耳部,甚至影响吞咽。晚期癌肿侵蚀血管后,则痰中带血,常有臭痰路出;侵及声带时,则有声嘶、呼吸困难等。
2、声门型 局限于声带的癌肿,以前、中1/3处较多,分化较好,属Ⅰ、Ⅱ级。发展较慢,由于声带淋巴管较少,不易向颈淋巴结转移。主要症状为声嘶,逐渐加重。肿瘤增大时,阻塞声门,可出现喉喘和呼吸困难,晚期有血痰和喉阻塞症。
3、声门下型 即位于声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿。因该区较为隐匿,不易在常规喉镜检查中发现。早期可无症状,以后则发生咳嗽、血痰。晚期,由于声门下区被癌肿堵塞,常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜,侵入甲状腺、预前软组织,亦可沿食管前壁浸润。
4、声门旁型 指原发于喉室的癌肿,亦称贯声门癌。该区甚为隐蔽。早期可无症状,甚易向外侧声门旁间隙扩散。其临床特点是:声嘶为首先症状,常先有声带固定,而未窥及肿瘤。其后随癌肿向声门旁间隙扩展,浸润和破坏喉软骨时,可有咽喉痛。若侵及一侧甲状软骨翼板和环甲膜时,于该侧可摸到喉软骨支架隆起感,并有刺激性干咳。一般常发展至两个区时,才得到确诊。
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1、杜绝不良嗜好 特别是对于中老年男性,要尽量戒除吸烟的习惯,烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。研究表明,吸烟是喉癌发生的重要危险因素。另外还要避免酗酒,酒精对咽喉部黏膜的刺激会导致黏膜损伤、充血、水肿,长期刺激有癌变可能。
2、养成良好的饮食习惯 避免长期食用辛辣、刺激食物,如火锅、麻辣烫等,这些刺激食物对咽喉、食管、胃等有危害,是导致癌症发生的刺激因素之一。
3、避免化学致癌物刺激 一些化学致癌物如二氧化硫、铬、砷等都与喉癌相关,来源有装修房屋、从事接触化学物质的工作、二手烟等。
4、重视咽喉部出现的不适感 喉癌早期常常表现为咽部的不适感,如咽部异物感、咽部发痒、咳嗽、声音嘶哑、呛咳、吞咽不畅、吞咽时梗阻异物感,一些患者可出现痰中带血或咳血等症状。出现这些症状时要尽早到医院就诊,治疗越及时越能减少喉癌的危害,保护喉的吞咽和发声功能,延长生命。
5、重视癌前病变 很多喉癌的患者病变是一步步发展而来,临床上有一些疾病,如声带白斑、喉乳头状瘤等均属于癌前病变。患有这类疾病的患者要按照医嘱定期严格复诊,或尽早采取手术治疗。
6、重视体检 即使没有任何咽喉部的不适症状,也要定期检查咽喉部情况,一般1年1次。老年男性、有长期吸烟饮酒史、有喉癌家族史、有从事化学品接触或放射性接触史等危险因素的人群,建议半年检查一次。