疥疮的鉴别 疥疮的治疗与预防

一、疥疮是怎样导致的

　　疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往互相传播。同卧一床，同盖一被甚至互相握手都可以直接传染，使用病人用过的衣服、被褥，坐病人坐过的热板凳等可间接传染。偶有被寄生于猫、狗、牛、马等动物的疥螨所传染，但症状轻较。疥虫离开人体能存活2～3天。性生活无疑也是传染的一个主要的途径。表现一般为：

　　皮损好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、乳房下皱褶，脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位。头面和掌轮一般不受侵犯，但婴儿除外。

　　皮损主要为丘疹、水疱、隧道和结节。隧道长约3-15毫米，呈灰色或浅黑色弯曲线条，末端常有丘疹或水疱。结节常见于儿童或成人的阴囊、臀、股等部位，为红棕色豌豆大小结节。病人感搔痒、以夜间为甚，用手抓，皮破后易导致感染。常有传染接触史。同事或家庭成员中常有同病患者。皮损处常可查到疥虫或卵。

二、疥疮是怎样鉴定的

　　1、夜间奇痒难忍 是典型疥疮症状

　　如果家中有一位成员不幸感染了疥疮，其它家族成员不论有无症状，最好一律接受治疗，以免造成“连锁反应”。

　　2、疥疮是由于疥虫(疥螨)导致的皮肤病

　　疥疮是由于疥虫(疥螨)导致的皮肤病，主要是瘙痒剧烈，特别在夜寐、身体暖和之际最为严重，通宵达旦，影响睡眠。好疥疮的传播速度极强，经常是一个屋檐下的人同时感染。

　　3、指缝明显见丘疹、丘疱疹或结节，是疥疮患者最典型的特点。

　　男性患者腋下、包皮、阴囊、龟头也常见丘疹、丘疱疹、结节，女性乳房下、阴部、腋窝是常被牵连的部位，因为这些部位皮肤薄，易被疥虫侵犯。此外，夜间、遇热奇痒难忍，也是典型的疥疮病征。诊断疥疮病并不难，但疥疮仍常被误诊为湿疹、异位性皮炎、丘疹性荨麻疹等瘙痒性疾病而延误治疗。

　　4、疥疮的感染好发在集体生活的族群。

　　如军队、学生宿舍、及不干净的老人安养中心，或是卫生不良的饭店旅馆。接触到疥虫不一定会马上发病，因为寄生在体表的疥虫数目要达到一定的程度才会造成身体的骚痒，期间约一至三个月不等。如果家中有一位成员不幸感染了疥疮，其它家族成员不论有无症状，最好一律接受治疗，以免造成“连锁反应”。

　　5、疥疮的传染途径：

　　直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病，是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后，其他人再次感染疥疮都由该途径传播，传播性极强，感染人群极广，大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮。

三、疥疮有哪些治疗措施

　　1.一般治疗

　　以外用杀疥虫的制剂为主。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗。治疗程序如下：涂抹药物之前，最好用热水、肥皂洗澡，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，皮疹集中的部位应反复涂药并加压摩擦。疗程结束时再用热水、肥皂洗澡。及时更换衣被，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。

　　2.药物治疗

　　(1)常用抗疥疮的外用药物 ①10%硫磺(儿童5%硫磺)、3%水杨酸软膏。②1%γ-666乳剂或软膏，注意神经毒性。③10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。④扑灭司林霜外用。⑤40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，连用3～4天。⑥10%克罗米通乳剂或搽剂每日早、晚各涂1次，连用3天。凡上述外用药物治疗后，应观察2周，如无新皮损出现，方可认为痊愈。因疥虫卵在7-10d后才能发育为成虫。愈后无新发皮疹仍有痒者，可外涂复方炉甘石洗剂。

　　(2)疥疮结节的治疗 ①焦油凝胶每晚涂搽，2～3周。②皮损内注射糖皮质激素(曲安奈德)。③曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。④冷冻治疗。

　　(3)内用药物 瘙痒严重者酌情选用抗组胺药，继发感染者加用抗生素。

四、疥疮应该怎样预防

　　1、注意个人卫生，对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

　　2、出差住店要勤洗澡，注意换床单。

　　3、不要与他人共用毛巾等个人卫生用品。平常对疥疮的预防首先要及时清洁，尤其对可能被污染的衣服、被褥、生活用品要彻底消毒;其次，要避免过度的搔抓，要及时剪指甲，以防通过搔抓感染脓疥;擦约、洗澡及换衣服都要及时。

　　在集体单位或家庭中一旦发现疥疮，需要尽早隔离并给予积极治疗，使用疥舒全身涂抹，每天两次，注意衣物烫洗被褥暴晒，以防本病传播蔓延。平时应做好卫生宣传工作，养成个人良好卫生习惯，出差归来最好能进行一次检疫。凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或浸泡或洗净晒干停放15天后再应用，以求彻底消灭疥虫。