脂肪肝药物治疗 脂肪肝注意事项

一、脂肪肝的形成病因

　　1. 肥胖

　　肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%-50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%-94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。

　　2. 酒精

　　长期嗜酒者肝穿刺活检，75%-95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80-160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5-25倍。

　　3. 快速减肥

　　禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽，使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。

　　4. 营养不良

　　营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。

　　5. 糖尿病

　　糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝，其中以成年患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%-80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。

　　6. 药物

　　某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

　　7. 妊娠

　　多在第一胎妊娠34-40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。

　　8. 其他

　　结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎患者若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

二、脂肪肝的检查项目

　　1. 体检

　　约30%-100%的患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。

　　2. 实验室检查

　　轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶轻中度升高，达正常上线的2-5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。半数患者碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶可升高2-3倍。80%以上患者血清胆碱酶升高。血清胆红素可异常。

　　3. B超

　　B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，并广泛用于人群脂肪肝发病率的流行病学调查。但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。

　　4. CT和磁共振

　　CT平扫可见肝密度普遍降低，低于脾脏、肾和肝内血管，严重脂肪肝CT值可变为负值，肝脾CT值比值可用于衡量脂肪肝程度。CT诊断脂肪肝的敏感性低于B超，但特异性优于B超。磁共振主要用于超声及CT检查诊断困难者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时。

　　5. 肝组织病理检查

　　能对非酒精性脂肪肝病进行临床病理分型。提倡在B超的引导下进行肝穿刺，以提高穿刺准确性，最大限度地减少肝脏损伤。镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。肝细胞坏死及炎症反应轻微或无。

三、脂肪肝的危害及后果

　　1、脂肪肝使脂类的代谢、运转、能量转化发生障碍，机体免疫功能下降，进而会使人体抵御疾病的能力下降。

　　2、脂肪肝患者可有食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、腹泻等消化道症状。还可有出鼻血，牙龈出血，女性月经不调或闭经，影响生育，男性性功能减退等症状。

　　3、脂肪肝可能诱发或加重糖尿病，而糖尿病是以糖代谢紊乱为主的疾病，一般会有三高特征：高血脂、高血糖、高血压，脂肪肝若合并“套餐疾病”糖尿病的话，会加速各自病情的发展，增加治疗的困难，因此，脂肪肝患者应预防其“套餐疾病”的发生。

　　4、中度以上脂肪肝可引起肝纤维化，纤维化发生率约为25%，近8%的患者最后发展为肝硬化。有很多一旦发生肝硬化，其预后与门脉性肝硬化相同，即预示着腹水、静脉曲张、消化道大出血，进而可能危及生命。

　　5、严重脂肪肝可诱发肝癌，这恐怕是脂肪肝最严重的后果。脂肪肝本身虽然与肝癌没有直接关系，但若脂肪性病变长期以往，治疗的懈怠加上不合理饮食、饮酒等，就可能诱发肝癌的发病率，并且有的脂肪肝患者还可能会发生脂肪栓塞，发生猝死，或出现急肝或肝衰竭等严重威胁患者的生命。

　　脂肪肝患者应提倡高蛋白质，高维生素、低糖、低脂肪饮食，中度脂肪肝的饮食注意不吃或少吃动物性脂肪，甜食；多吃青菜，水果、富含纤维素的食物，及高蛋白质的瘦肉，河鱼，豆制品等，平时不吃零食，睡前不加餐。

四、对脂肪肝有治疗作用的食品

　　1、豆制品

　　豆制品是脂肪肝饮食治疗的首选食物，包括豆浆、豆腐、豆芽等。现代营养学研究证明，豆制品不仅含有丰富的营养，还有降低血脂的作用。如果每日摄入30-50克大豆蛋白，能显着降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、及甘油三脂水平，而不影响高密度脂蛋白胆固醇水平。

　　2、枸杞

　　枸杞不仅有护肝补肾、养血明目、防老抗衰等保健养生功效，还有护肝及防治脂肪肝的养生作用。这是因为枸杞中含有一种有效成分——甜茶碱，能防止肝脏内过多的脂肪贮存，有防治脂肪肝的作用。因此，慢性肝病患者，尤其是脂肪肝病人，不妨经常食用枸杞。

　　3、山楂

　　山楂入胃后，能增强酶的作用，促进肉食消化，有助于胆固醇转化，它含有熊果酸，能降低动物脂肪在血管壁的沉积。对于脂肪肝或是肥胖者来说吃些山楂、山楂片、山楂丸或用山楂泡水喝等，均可消食去脂，是很好的保肝食品，因此，常食山楂对于轻度脂肪肝大有益处。

　　4、绿茶

　　绿茶提取物茶多酚可降低肝组织中过氧化脂质含量，降低血浆中总胆固醇、三酰甘油水平，对脂肪肝有一定的防治作用。

　　5、胡萝卜

　　胡萝卜所含的胡萝卜素有很好的抗氧化作用，可以减少体内脂肪的存在，并对肝脏有一定的滋补效果；所含的膳食纤维能加强肠道蠕动，减少体内毒素的存在。它们都能够有效预防病菌对肝脏的损伤，进而有效防治脂肪肝。

　　6、银耳

　　银耳含丰富的蛋白质、脂肪、膳食纤维、微量元素、胶质及对人体十分有益的银耳多糖。银耳多糖不仅能改善人的肝、肾功能，还能降低血清胆固醇、甘油三酯，促进肝脏蛋白质的合成，增强人体的免疫力。

　　7、大蒜

　　大蒜的呛鼻气味是蒜素带来的，多项研究证实，蒜素可维持巨噬细胞的活性、增加杀病菌能力及促进淋巴细胞增生，并且可以避免腹部脂肪的堆积，同时增强肝脏中解毒酶的活性。大蒜最好捣碎成泥，放10-15分钟后再吃，这样有利于蒜素的生成。

　　8、西红柿

　　西红柿含有丰富的胡萝卜素，B、C、P族维生素，具有健脾消食、清热解毒、凉血平肝等功效，可降低血中胆固醇含量，经常食用对脂肪肝、高脂血症的患者很有益处。

　　9、奇异果

　　奇异果含有丰富的维生素A、C、E、B群、蛋白质、钙、铁、镁、膳食纤维、叶酸等，且每颗奇异果的热量仅有60大卡，与相同份量的水果相较热量明显较低，脂肪肝患者可以多多食用。

　　10、燕麦

　　燕麦含有极丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%-52%。维生素E含量也很丰富，而且燕麦中含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。燕麦粉可降肝甘油三酯、胆固醇的含量。燕麦降低肝中脂质而对肝重无明显作用，其降脂作用可能与其所含的不饱和甘油酸有关。燕麦精及其冲剂，对肝甘油三脂、胆固醇的含量升高，有明显抑制作用，而燕麦粉则无抑制效果。

　　11、洋葱

　　洋葱内含烯丙基二硫化物和硫氨基酸，不仅具有杀菌的功能，还可调节人体血脂，抵抗动脉粥样硬化；还含有能激活纤维蛋白的活性成分，可有效地防止血管内血栓的形成；含有前列腺素A，有良好的降血压作用。常吃洋葱，可防治脂肪肝、心脑血管病的发生。

　　12、柠檬

　　日本三重大学的研究人员发现，柠檬中可能含有一种能够预防脂肪肝的成分，可以遏制人体肝脏细胞中的脂肪蓄积。此外，柠檬还有助肝脏排毒，通过促进胆汁生成而净化肝脏，同时有助控制胆汁过量，减少体内有害黏液生成，帮助溶解胆结石。柠檬口感较酸，可用来泡水喝。

　　13、海带

　　海带含有丰富的牛磺酸，可降压降脂、防治胆结石、预防动脉粥样硬化，很好的保护肝脏、动脉血管。海带不含脂肪，对高脂血症、肥胖症、脂肪肝等具有一定的疗效和预防作用。

　　14、冬瓜

　　中医认为冬瓜有清热利湿、利尿的作用，可以带走你身体中的热量和一些代谢产物。所以希望大家多吃冬瓜，尤其是脂肪肝的患者，多吃冬瓜，清热利湿，对于湿热造成的脂肪肝会起到辅助治疗的作用。