海水淹溺要如何进行抢救 淹溺的临床检查手段

一、海水淹溺要如何进行抢救

　　首先脱离了深水区，首先检查口里或喉咙处有没有泥土水草等异物，有的话一定要抠出来。

　　如果溺水者意识尚可，可以独立行走，救治基本结束了，但是也要视情况去医院，因为溺水者很多有原发性或继发型低体温，还有些可能发生肺炎。

　　如果丧失了意识但是心跳呼吸没有问题，你要做的就是把水搞出来。总体原则是胸部比口高，肚子比胸部高。小孩子可以倒过来，力气不够的话可以用你的膝盖顶着他的肚子，图中有详细的方法。急救完毕后建议要去医院。

　　如果情况更遭，心跳呼吸停止了。立马做两次有效的人工呼吸，随即开始胸外按压，按压与通气比按30：2进行，速度要求每分钟100下按压!!按压的时候淹溺者头部歪向一侧，可能有异物排出来，如果人手不够只能按压或通气，记住，按压比通气更重要!!

　　人工呼吸做法要捏住淹溺者鼻子，这个动作被很多电视电影所误导!!!!要求吐气时看到胸腔明显起伏。

　　胸外按压部位在胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处，按压深度说法不一，教科书上写的至少5cm。!

　　一直做，直到苏醒或者实在做不动了，抢救时间理论上要延迟到30分钟。120急救应该是在胸外按压之后。然后在将水倒出来。

二、淹溺的临床检查手段

　　淹溺的临床检查手段主要有血尿检查、动脉血气分析和胸部X线检查，具体如下：

　　1、血尿检查

　　淹溺者常有白细胞轻度增高。吸人淡水较多时，可出现血液稀释，甚至红细胞溶解，血钾升高、血和尿中出现游离血红蛋白。吸入海水较多时，出现短暂性血液浓缩，轻度高纳血症或高氯血症。幸存者，10～30分钟后恢复正常血容量和电解质浓度。无论淡水或海水淹溺，罕见致命性电解质紊乱，但溶血或急性肾衰竭时可有严重高钾血症。重者出现弥散性血管内凝血的实验室监测指标异常。

　　2、动脉血气分析

　　约75％病例有明显混合性酸中毒；几乎所有患者都有不同程度的低氧血症。

　　3、胸部X线检查

　　常显示斑片状浸润，有时出现典型肺水肿征象。住院12～24小时吸收好转或发展恶化。约有20％病例胸片无异常发现。疑有颈椎损伤时，应进行颈椎X线检查。

三、淹溺的自救方法

　　落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸。

　　淹溺的自救方法

　　(1)不熟水性误入水者：可进行自救。

　　首先，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。

　　(2)会游泳者：若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼人援救，同时自己将身体抱成一团，浮上水面;深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛(抽筋)下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。

　　一次发作之后，同一部位可以再发痉挛，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦应再按摩和热敷患处。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

四、淹溺的发病机制

　　人体落水后数秒钟内，本能地屏气，引起潜水反射（呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩），保证心脏和大脑血液供应。继而，出现高碳酸血症和低氧血症，刺激呼吸中枢，进入非自发性吸气期，随着吸气水进入呼吸道和肺泡，充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。可有两种情况：

　　1.干性淹溺

　　喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸人，占淹溺者的10%～20%。人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%～40%可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。

　　2.湿性淹溺

　　人淹没于水中，首先本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。但由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。

　　（1）淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧；淡水进人血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高钾血症，导致心室颤动而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭。

　　（2）海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿；高钙血症可导致心律失常，甚至心脏停搏；高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。