b超可以看出前置胎盘吗 前置胎盘怎么回事

一、前置胎盘b超能查出来吗

　　1、B超检查

　　B超是前置胎盘最常见的诊断方法，它的准确率高达95%以上。 原理：通过B超检查的断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型，从而确定是否为前置胎盘。

　　2、阴道检查

　　一般只作阴道窥诊及穹隆部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

　　3、体征判断

　　妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。 具体方法：根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

二、前置胎盘孕妇的注意事项

　　前置胎盘可能与产时感染、刮宫、多产、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤有关，但还不确定其具体原因。预防前置胎盘的主要原则是：做好避孕，防止多产，避免不必要的刮宫，特别是避免多次刮宫或宫腔感染，更不要非法私自堕胎。

　　孕中期，约高达30%的孕妇在B超中发现胎盘位置低而超过子宫颈内口，但随着妊娠进展，子宫下段形成，子宫体升高，胎盘跟着上移，所以，相当一部分人在孕晚期就不是前置胎盘了。若无出血症状，在妊娠34周前B超发现胎盘位置低者一般不作前置胎盘诊断。

　　前置胎盘的特点是无痛性阴道流血，常常会反复发作;出血前没有预兆，常可以发生于半夜睡梦中，病人会因阴道流血多而醒来发觉。一般第一次出血发生的时间越早(在妊娠28周左右或更早)，则反复发作的次数越频繁，出血量也较大，有时一次大出血即可使病人陷入休克状态。

　　孕妇应减少活动，卧床休息以左侧卧位为宜，如有腹痛、出血等不适症状，应立即就医。避免进行用力排便、频繁咳嗽、下蹲等增加腹压的活动，避免用手刺激腹部，变换体位时动作要轻缓。保持外阴清洁，会阴部垫卫生清洁垫，勤换内裤，预防感染。

　　饮食应营养丰富、全面，多食枣、瘦肉、动物肝脏等含铁较高食物，可预防贫血。长期卧床为避免便秘，应增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯。

三、前置胎盘由哪些因素造成的

　　目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

　　当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

　　有学者提出吸烟及*影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

　　妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。

　　初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

四、前置胎盘有什么危害呢

　　1、产后出血，分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。

　　2、植入性胎盘，胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。

　　3、产褥感染，前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血，体质虚弱，故易发生感染。

　　4、早产及围产儿死亡率增高，前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高，可因产妇休克，使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力差，出生后死亡。

　　此外，在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前，胎盘受到损伤，小叶发生撒裂，可使胎儿失血而致新生儿窒息。前置胎盘是孕妇分娩时常见的一种意外情况，正常胎盘附着在子宫的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿。