早产儿眼底筛查有必要吗 哪些婴儿要做眼底筛查

一、早产儿眼底筛查的意义

　　早产儿出生时眼底(视网膜)血管没有发育成熟，出生后在各种因素影响下容易发生视网膜血管发育异常，出血，视网膜脱离最终失明。这种病变发生以后，孩子不可能表现出眼睛外观不正常，因为眼底的病变，外观上看不出来，所以家长也容易疏忽。

　　也就是说早产儿容易患早产儿视网膜病变(发病率约10%)，而早产儿视网膜病变是导致儿童盲的主要原因之一。如果早期发现，及时治疗，患儿可以保持良好的视力。一旦错过治疗时间窗，发生视网膜脱离。即使手术，效果不佳，患儿很可能完全失明。

　　在2004年，卫生部就颁布了一个早产儿用氧指南和视网膜病变的筛查指南。根据这个《指南》，所有的早产儿，只要体重低于2千克，在37周以前出生的，都应该在眼科医生那儿进行眼底检查。原因是早产儿视网膜病变的发生和治疗有一个时间窗，如果发现不及时，治疗晚了，就会造成永久的损害，甚至失明。

二、新生儿眼底筛查的对象有哪些

　　1、早产儿低体重儿：早产儿胎龄越短，出生体重越低，视网膜病变发生率越高。特别是伴有高浓度氧疗史、低氧血症、多胎妊娠儿、新生儿窒息、动脉导管未闭、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高碳酸血症、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、试管婴儿、维生素E缺乏的早产儿，更应该进行规范的眼底筛查，排除早产儿视网膜病变这一致盲眼病的发生;

　　2、新生儿窒息、呼吸窘迫综合症等高危儿：进行眼底检查排除缺血缺氧性视网膜视神经病变;

　　3、进行了蓝光照射新生儿黃疸患儿：进行眼底检查，排除眼部晶体及视网膜损伤;

　　4、先天性梅毒及巨细胞病毒感染者：排除视网膜视神经病变，并可以帮助疾病诊断和预后判断;

　　5、出生后2个月仍不能追光者：排除先天性白内障、青光眼及其他眼组织发育异常和功能异常;

　　6、小儿脑性瘫痪，多有脑组织损伤或颅内出血，行眼底检查排除视神经萎缩及眼底出血。脑瘫患儿多要进行高压氧治疗，在高压氧治疗前后进行眼底检查，排除视网膜出血及血管发育畸形等禁忌症。

三、眼底筛查什么时候做

　　早产儿在出生后3-4周就需要进行眼底筛查，因为有部分患儿出生后3-4周已经发生了比较严重的需要治疗早产儿视网膜病变，如果晚了很可能错过治疗时机。

　　的家长因为小儿身体弱，或认为小儿没有满月，还太小，而不去医院进行检查，这都是错误的。错过了最佳治疗时机，会留下终生遗憾。

　　早产儿眼底筛查需要经验丰富的眼底医师在间接检眼镜下联合巩膜压迫进行检查。部分小儿需要进一步行小儿彩色眼底照相检查。检查前一个小时，需要点散瞳眼水，同时检查前1小时不要喝奶，避免检查时小儿哭闹呛奶。

　　一定要去正规的眼科找有资质的医生，他们用间接眼底镜或眼底数码相机可以捕捉到婴儿是否视网膜病变。

　　通常来说，病变早期若在视网膜的有血管区和无血管区之间出现“分界线”，则是婴儿发生视网膜病变的临床体征。

四、新生儿眼底筛查的危害

　　带宝宝做眼底筛查时，宝宝会出现哭闹，看起来很不舒服，很多家长甚至怀疑检查对眼睛有伤害。其实，眼病筛查首先是给宝宝扩瞳，而扩瞳对宝宝的眼睛没有任何伤害，而在检查的过程中由于仪器会接触到眼睛，宝宝会有几分钟的不舒服导致哭闹，但对眼睛是没有任何损伤的。

　　随着新生儿早产儿眼病发生率呈逐年上升趋势，婴幼儿眼病筛查很有必要，希望家长们引起足够重视，尽早带孩子到专业的眼科医院进行检查预防。

　　眼病筛查的重要性，比起听力筛查和足底采血更甚。目前通过国际上最先进的广域数码视网膜成像系统开展的新生儿眼病筛查，可以发现常规检查不能发现的视网膜肿瘤、视网膜发育不良、脉络膜缺损、早产儿视网膜病变等影响婴幼儿视力发育的眼病，从而准确判断新生儿的眼部健康状况，尽早发现问题、尽早开始治疗。