垂体瘤手术后三天感冒 垂体瘤的诊断依据

一、引发垂体瘤的发病原因

　　内分泌紊乱

　　有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进，造成患者PRL、GH、ACTH、TSH等激素的增高，从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等；垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。

　　肿瘤周围结构受损

　　肿瘤增大后侵袭压迫周围重要结构，如视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、III脑室、脑干等，导致相应功能障碍，表现为视力减退、视野缺损、偏瘫、眼球固定、复视、智力记忆障碍、精神改变、头痛、脑积水等。

　　多脏器损害

　　垂体激素分泌亢进引起许多脏器功能损害，出现心脏病，高血压，糖尿病，脑动脉硬化，脑供血不足等。

　　代谢紊乱

　　血钾，钠，氯，钙减低，出现无力，呕吐，恶心，腹泻，腹胀，全身多处自发骨折（肋骨和椎体骨多见）。免疫功能低下：容易感冒，易患癌症。心理压力。垂体腺瘤可发生在任何年龄，但好发于青壮年，由于垂体瘤对人体生长、发育、身心、生育、全身多脏器功能有严重损害，患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。

二、垂体瘤的症状表现

　　不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

　　（1）生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。

　　（2）催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。

　　（3）促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。

　　（4）甲状腺刺激素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

　　（5）滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

　　（6）黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增多。

　　（7）内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。

　　（8）恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯，致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。

　　视力视野障碍

　　早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野最先表现出来。以后病变增大，压迫较重，则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时，视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。

　　其他神经症状和体征

　　如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

三、垂体瘤的检查方法

　　了解病症

　　垂体瘤的症状是确定病情的首要因素。垂体瘤的主要症状常常表现为视力减退、女性泌乳、男性性功能障碍等等。出现了这些症状，就要做进一步的检查确诊病情。

　　CT扫描检查

　　CT对诊断垂体瘤有一定的价值，也有一定限制。垂体瘤肿块的密度略高于脑质，周围脑池和脑室含低密度的脑脊液，均可被CT扫描所发现。静脉滴注含碘造影剂增强肿瘤密度，更可提高肿瘤的检出率。

　　磁共振检查

　　正常的垂体组织消失，代之以软组织肿块，约2×3cm大小，鞍隔隆起，视交叉受压，鞍底下陷，一侧海绵窦受侵犯。

　　头颅平片及分层摄片

　　垂体瘤在鞍内生长，早期体积小者并不影响蝶鞍。此后，肿瘤继续增大，引起轻度局限性的骨质改变，于薄层分层片上可发现蝶鞍一小段骨壁轻微膨隆，吸收或破坏。继之则呈典型鞍内占位性改变，蝶鞍前后径、深径、宽径和体积超过正常，蝶鞍扩大呈杯形、球形或扁平形。向鞍旁生长则呈鞍旁占位改变，鞍底呈双重轮廓，肿瘤巨大者可破坏鞍背和鞍底。

四、垂体瘤的治疗方法

　　手术治疗

　　目前手术方法有经蝶窦、开颅手术。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗，手术必须达到视神经充分减压。术后残余或术后复发可施行粒子植入术进行治疗。

　　弊端：垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。

　　药物治疗

　　药物治疗的优点在于不会引起进一步的垂体功能低下，可以选择性地、持久地抑制激素过度分泌从而使其临床症状得到改善。

　　弊端：药物治疗的缺点包括严重的副作用、长期服用以及不断增加的费用。

　　化疗

　　由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后百分之70的患者出现垂体功能降低，降低了患者的生活质量。

　　中医巩固治疗

　　对于垂体瘤患者来说，身体一定是阴阳失衡，五行不和，导致了气血津液的紊乱，而致气郁血滞、痰浊成积，积而成瘤。中医八纲辨证消瘤疗法是根据患者实际病情，采取扶正祛邪、通调气机、固本补虚、埅积消瘤的方法，辨证施治，统筹兼顾，药理直接作用肿瘤部位进行后期的巩固治疗。