儿童“感冒”，家长要知道的几个问题

　　感冒（上感）是小儿最常见的急性呼吸道感染性疾病，也是儿科门诊最主要的疾病。随着气温降低，气候干燥，在雾霾天气下儿童上感及发热门诊量明显增加。

　　儿童“上感”是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。如果感染很明显地局限于上述某一部位，通常用“鼻炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，但小儿往往常表现以上几个部位都有炎症，故统称为急性上呼吸道感染，简称“上感”。

　　上感病原90%以上是病毒引起，细菌感染少见。下面我们来了解一下儿童上感常见的几个需要知道的问题。

　　一、上感的主要症状：轻症患者仅有鼻塞、流涕、轻咳、咽部不适、不发热或低热，整个病程3~5天。重症患儿上述症状加重，高热达40摄氏度以上，头颈疼痛、嗜睡、烦躁、咳嗽频繁、咽部肿痛影响吞咽、食欲不振，三岁以内的宝宝甚至在高热初期出现高热惊厥，少数是患儿可有呕吐，腹泻，腹痛。一些病毒性上感可以出现各种形状的皮疹，有的在咽部有小米粒或绿豆大小疱疹，疱疹破溃后局部形成小溃疡，疼痛剧烈使小儿不敢进食进水，病程约一周，临床上诊断为疱疹性咽峡炎。另有一种由腺病毒引起的上感，常发生于春夏季，主要表现为高热、咽痛、眼结膜充血、流泪，临床上就是咽—结合膜热，病程约7~10天左右。

　　二、患了上呼吸道感染要做那些检查：上感从症状上不易辨别是病毒性还是细菌性。医生最常检查的是血常规，它对于初步判断病因、指导治疗意义重大。如发热，白细胞较低时应考虑常见的急性病毒性上感，并可根据当地流行情况和患儿的接触史进一步排除流感、麻疹、伤寒等传染病。第二个检查是抽血化验C反应蛋白，正常值800-8000μg/L（免疫扩散或浊度法）。一般C反应蛋白增高多是细菌感染所造成的，可以适当的使用抗生素进行治疗，而病毒性感染CRP大都正常。如白细胞总数尤其是中性白细胞升高伴有C反应蛋白明显增高，就要考虑细菌感染了。

　　如果怀疑有心肌炎就要做心肌酶和心电图检查。

　　三、上呼吸道感染和流感一样么？

　　流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病，流感有明显的流行病史，全身症状较上感重，如高热、四肢酸痛、头痛等。

　　四、上感会引起那些疾病：多数上感预后良好，只要注意休息、多饮水5到7天即可痊愈，少数如不及时治疗，也可引起一些并发症，比较常见的是支气管炎、肺炎、喉炎、中耳炎和颈淋巴结炎等，在婴幼儿时期也可并发急性心肌炎，较长儿童可并发肾炎、风湿热、鼻窦炎等。

　　五、治疗：休息，多饮水，高热服退热药是治疗上感的三大法宝，鼻塞可用0.5%新霉素—麻黄素点鼻。抗生素对于病毒感染无效，应避免乱用。病情严重，合并细菌感染时可加用抗菌药物，如青霉素、大环内酯类（红霉素等）、第一代孢菌素等治疗。咳嗽、咳痰明显的患儿，可用雾化吸入治疗。中药治疗效果良好，但要区分是风寒感冒、风热感冒辨证施治。

　　六、预防：平时注意体育锻炼，增强体质是预防上感的关键，随气温变化及时穿脱衣服，流行季节不带小儿到人多的场所，空气雾霾严重时要减少外出，对于体弱及反复患感冒小儿，可在冬春季服用左旋咪唑，剂量3毫克/公斤/日，分2次服，每周连服二日，停5日，共持续3~4周，白细胞少或肝功能减退者慎用。适当补充微量元素及维生素也有一定作用。