肛瘘除了手术怎么治疗 肛瘘的护理

一、引发肛瘘的直接原因

　　1. 肛周脓肿

　　肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。

　　2. 直肠肛门损伤

　　外伤、吞咽骨头、金属，肛门体温计，肛门镜检查等损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起。

　　3. 肛门裂反复感染

　　肛门裂反复感染可并发皮下瘘。

　　4. 会阴部手术

　　内痔注射误入肌层或手术后感染，产后会阴缝合后感染，前列腺、尿道手术后感染等，均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。

　　5. 结核

　　既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达26.9%，近年来明显下降为4%～10%。主要为吞咽结核菌引起，少数也可血行感染引起。

　　6. 溃疡性大肠炎

　　7. 克罗恩病伴发

　　克罗恩病伴发肛瘘者高达14%～76%。

　　8. 直肠肛管癌

　　直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。

　　9. 血行感染

　　糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病，因机体抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘘。

　　10. 其他

　　淋巴肉芽肿，放射菌病，尾骶骨髓炎，直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。

二、诊断肛瘘的检查

　　西医诊断标准

　　1、症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

　　2、局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。前部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

　　3、辅助检查：探针检查，初步探查瘘道的情况。 肛镜检查，与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。

　　4、道造影：可采用泛影葡胺等造影剂，尤其对于复杂性肛瘘的诊断有参考价值。

　　5、直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌的关系。 CT或MRI，用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

　　中医辨证诊断肛瘘

　　1、湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显。按之有索状物通向肛内，可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　2、正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力、面色无华、气短懒言、舌淡、苔薄、脉濡。

　　3、阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴、食欲不振、舌红少津、少苔或无苔、脉细数无力。

三、肛瘘的治疗办法

　　1、 瘘管切开术

　　是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

　　2、 肛瘘切除术

　　切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至健康组织，创面不于缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填人油纱布，使创而由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

　　3、 挂线疗法

　　是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3-5cm内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。

　　而若是采用手术治疗的状况下，术后的护理是关键，特别是手术的部位，术后的手术部位十分容易遭到各个方面细菌的侵袭，从而发作感染，一你去疾病的引发，这一点关于女性来说，表现的特别明显。所以，关于这一点要注重。

四、肛瘘患者在手术后的注意事项

　　1. 手术后休息

　　适当休息，避免过劳，休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要，因此建议患者适当休息。

　　2. 饮食要清淡

　　清淡饮食，注意饮食卫生，忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等；而应食含纤维素丰富的食物，如青菜、竹笋等。 少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物；宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜，饮食应注意纯洁，避免腹泻；水样便的粪屑易堵塞肛窦，造成感染。

　　3. 手术后复查

　　出院后门诊随访，半月内定期复查，定期来作检查，至于来院检查的次数，依疾病的轻重而有所不同，一般在出院时医生会有所嘱咐。

　　4. 手术后锻炼

　　坚持肛门功能锻炼，提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方。

　　5. 清洁讲卫生

　　肛瘘手术后注意事项中要注意肛门部的清洁卫生，坚持便后坐浴大肠肛门，肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境，所以主张肛门直肠部手术，出院以后便后及时清洗或换要，既可减少排便时直接对创面的刺激，又可减少污染的机会，同时配合局部按摩，促进创面愈合。

　　6. 手术后复发

　　出院后肛瘘复发，肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘出院后有一定的复发率，因此患者应提高警惕，如出院后出现肛门肿痛，肛周分泌物或伴发热者，应及时到医院复诊。

　　7. 要按时排便

　　养成良好的排便习惯，保持大便通畅，手术治疗肛肠疾病，历来主张自然徘便，并不要求每天一便，而是要求根据个人实际情况，随便意随时排便，不等不忍。但是，自然排便并不等于任意排便，尤其是在肛肠部手术以后的24小时内，应尽可能不要排便。每日的大便次数控制在1～2次以内。

　　8. 手术后便血

　　出院后大便带血，如为大便表面附有少许血丝，可于便后遵医嘱采用要物对症处理；如出血较多、血色鲜红不能自止，应及时到医院复诊。