中耳炎的症状 中耳炎的用药

一、中耳炎是由什么引起的

　　中耳炎：是引起鼓室硬化最常见的病因。表现为鼓膜增厚，内陷。鼓室和/或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏。但不会出现钙化。

　　1、最常见的原因是上呼吸道病毒感染所致，如感冒或流感引起的鼻塞，容易并发中耳炎。

　　2、变态反应可引起咽鼓管粘膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出或分泌机能亢进。

　　3、游泳时不适当地使咽鼓管扩张有可能使细菌进入中耳、鼓膜外伤，使病菌从外耳道进入中耳引发中耳炎。

　　4、头颈部放射治疗后因鼻咽部及咽鼓管粘膜肿胀，分泌性中耳炎检查以及局部静脉及淋巴回流障碍，致使管腔狭窄，亦可导致分泌性中耳炎。

　　5、咽鼓管咽口受压阻塞，如腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，鼻咽部填塞物时间过长等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。

二、中耳炎应该用什么药

　　病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。局部治疗：局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不同类型采用不同方法。

　　1、单纯型：

　　以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

　　(1)局部用药：按不同病变情况选用药物：

　　① 抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%洁霉素液、1%黄连素液等，用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。

　　② 酒精或甘油制剂，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯霉素甘油等，适用于粘膜炎症逐渐消退，脓液极少，中耳粘膜水肿、潮湿者。

　　③ 粉剂，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，仅用于穿孔大、脓液极少时，有助于干耳。

　　(2)局部用药注意事项：

　　① 用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

　　② 抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当药物。氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。

　　③ 中药外治：红棉散。麝香、枯矾、干胭脂、炉甘石、片脑等名贵地道药材。

　　方剂性状：中药散剂

　　方剂功效：解毒消肿，收湿敛疮，生肌化腐，用于治疗耳内生疮、流脓等中耳炎症。

　　方剂用法：用消毒棉签将耳道洗拭干净，以纸卷成细管或用细塑料管摄入适量药粉，吹入耳道深部即可，每日一到两次，坚持长期用药，五瓶为一疗程。

　　治疗要诀：凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使机体正常生理功能失调，从而发生病理变化，即为肝胆湿热、邪气盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥湿排脓、补益正气之效，可快速治愈中耳炎症。

　　注意事项

　　一、此方为外治散剂，忌口服;

　　二、勤换药，注意保持患处清洁，避免沾水感 (3)为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2-3月、咽鼓管通畅者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘，再贴一薄层覆盖物(如酚甘油薄棉片、硅胶膜等)起一桥梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有的需数次才能愈合。

　　2、骨疡型

　　(1)引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。

　　(2)中耳肉芽可用10-20%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

　　(3)引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同时行鼓室成形术以重建听力。

　　3、胆脂瘤型

应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。

　　全身治疗应根据脓培养，及药敏试验采用有效的抗生素，治疗应大剂量以保持血内高浓度。最少应用一周以上，亦可服用中药。切忌用药量小，时间短，更换频繁，以免细菌产生耐药性。使病程延长或形成隐蔽性中耳炎，一时好转短期内又再度恶化。如治疗恰当，85%-90%病人在两周内，中望痊愈小穿孔可能愈合。听力恢复正常，大穿孔中以进行手术修补。积极预防和治疗病因，防止纤维性粘连。

　　增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张：可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到通畅和引流的目的。鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。 急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。手术治疗：粘连形成后，治疗困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定，清除两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。

三、中耳炎的饮食需要注意什么

　　中耳炎患者饮食应该忌辛辣，还有刺激的食物，如姜，胡椒，酒，羊肉，辣椒等，及热性补药如人参，鹿茸，牛鞭，大补膏之类，宜清热消炎作用的新鲜蔬菜，如黄瓜，苦瓜等，像鲤鱼，银鱼，大黄鱼，泥鳅等是平性的。鳗鱼等是凉寒性的你可以吃，但像黄鳝，虾，草鱼等是温热性的，最好不吃或少吃。

　　均衡饮食与生活习惯。减少使用烟、酒及辛辣刺激性食物，避免可能传染感冒的场合，都 可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，进而防止中耳炎的恶化。

　　中耳炎病人要保持周遭环境的安宁，不可运动过度，不能吹奏笛子及气球，随时漱口保持口 腔卫生，尽量用鼻子呼吸，睡觉侧躺时将病耳朝下，擤鼻涕时不可过猛，并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通，维持中耳的排泄与通气功能 。

四、应该怎样预防中耳炎

　　预防感冒是预防中耳炎的积极措施。已得了感冒，不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕，因为这样可增加鼻和咽部的压力，使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳。鼻涕可向后抽吸，由口吐出，或将手帕放在鼻前孔，轻轻地将鼻涕擤出;亦可轻捏一侧前鼻孔，轻轻地擤出对侧开放鼻腔内的鼻涕。

　　鼻腔、鼻咽部疾病要及时适当地处理。小儿肥大的增殖体，要及早医治。得麻疹等急性传染病时，要多注意口腔、鼻腔的清洁卫生，以防止中耳炎。

　　游泳时擤鼻不当，或潜水、仰游时的方法不好，都可使水从鼻腔侵入中耳。初学跳水如果没有掌握好头部姿势，使耳对着水面跳下，可压破鼓膜。因此游泳时须注意正确的姿势，防止鼓膜破裂和中耳发炎。不要用尖锐的东西(如发夹、绒线针等)挖耳，以免碰伤鼓膜。最好戒除挖耳的习惯。

　　对患急性化脓性中耳炎的病人，应给予及时的适当的治疗，以防转为慢性。已有慢性化脓性中耳炎的病人，要正确诊断、治疗，防止发生颅内并发症。

　　对化脓性中耳炎的危害性要有一定认识，注意严重并发症的早期症状，如耳病伴有头痛、发热、恶心、呕吐等，怀疑有耳源性颅内共发症时，应及早医治，以免延误病情。