角膜炎为什么晚上疼 如何预防角膜炎

一、有关角膜炎的病因

　　全身性疾病(15%)：

　　全身性疾病是一种内在性的因素。例如结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎。全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症，以及三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蚕食性角膜溃疡等自身免疫性疾病以及糖尿病等全身疾病。

　　外伤与感染(35%)：

　　外伤与感染是引起角膜炎最常见的原因。当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒和真菌等就趁机而入，发生感染。侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素。主要病原微生物有细菌、病毒、真菌、棘阿米巴原虫、衣原体、结核杆菌、梅毒螺旋体等。

　　角膜邻近组织疾病的影响(15%)：

　　引起角膜炎的原因：角膜邻近组织疾病的影响。例如急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎，巩膜炎可导致硬化性角膜炎、葡萄膜炎也可引起角膜炎。眼睑缺损合并睑裂闭合不全时，可发生暴露性角膜炎等。

二、关于角膜炎的症状

　　角膜炎患者都有强度发炎症状，如疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛，常有不同程度视力下降，化脓性角膜炎有不同程度脓性分泌物此因角膜内的三叉神经末梢受炎症刺激后，引起反射性眼轮匝肌收缩及泪液分泌过盛之故。角膜系一无血管的组织，但临近区域富有血管(角膜缘和虹膜睫状体之血管)，当炎症累及邻近组织时，则有充血和炎性渗出。因此，角膜炎患者不但有睫状充血，也有虹膜充血。后者表现为虹膜变色和瞳孔缩小。细菌性：起病急，角膜创伤或戴接触镜史，畏光、流泪、疼痛、视力障碍，眼睑、结膜水肿，睫状充血或混合充血，角膜溃疡，前房积脓。真菌性：起病缓慢，植物性角膜外伤史或长期激素及抗生素使用史，刺激症状轻，白色或乳白色溃疡，前房积脓成灰白色，粘稠或呈糊状。单纯疱疹病毒性：原发性 常见于幼儿，全身发热 ，耳前淋巴结肿大;复发性 多为单侧。

　　棘阿米巴：污染水源角膜接触史，多单眼发病，放射状角膜神经炎，角膜中央或旁中央环形浸润或中央盘状病变。角膜基质炎：先天性梅毒最常见的迟发表现，青少年发病，单侧，女性多于男性，早期见扇形角膜炎浸润及KP，以后出现基质深层新生血管。暴露性：病位在角膜下1/3，初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙、结膜充血肥厚，角膜上皮缺损。蚕蚀性角膜溃疡：多见成年人，剧烈眼痛，畏光，流泪，视力下降，可出现角膜穿孔，角膜瘢痕化、血管化。角膜软化症：双眼缓慢发病，夜盲症为早期表现，泪液减少，Bitot斑。浅层点状角膜炎：异物感、畏光、轻度视力下降，角膜上皮点状染色。丝状角膜炎：异物感、畏光流泪，瞬目时症状加重，闭眼时减轻，角膜上见丝状物，丝状物下方见小的灰白色上皮下浑浊。复发性角膜上皮糜烂：晚上或清晨发生眼痛，伴眼红、畏光流泪。严重者有撕裂样剧痛，明显异物感及刺激感，眼睑肿胀。严重者会引起眼内炎。

三、针对角膜炎的治疗

　　(1)局部治疗

　　1)控制感染：局部使用抗生素或磺胺类溶液及眼膏，必要时可合并结膜下注射或全身用Pⅰ

　　2)散瞳：并发虹睫炎用阿托品溶液或眼膏充分散瞳。如为边缘性溃疡，或且将穿孔者，应慎重使用。

　　3)局部热敷：保护眼睛避免强光刺激。

　　4)促进溃疡恢复：局部使用胶原酶抑制剂依地酸二钠、半胱氨酸等抑制角膜溃疡发展，大量口服维生素C、B促进角膜溃疡愈合。

　　5)角膜移植 ：溃疡穿孔、眼内容物脱出者。

　　6)眼球摘除：并发真菌性眼内炎者

　　(2)一般治疗

　　1)注意保护眼睛，避免外伤。

　　2)如有内翻倒睫，划伤角膜，应及时进行手术矫正，角膜暴露可选择眼睑缺损修补术、睑植皮术。

　　3)慢性泪囊炎威胁角膜安全，应及早进行手术治疗。

　　4)治疗局部及全身可能存在的感染病灶。加强营养，提高全身抵抗力。

　　5)有穿孔危险者，给予半流食，卧床休息。溃疡痊愈结疤期的治疗同角膜瘢痕混浊。

　　6)住院患者注意隔离，避免交叉感染。

　　(3)重症治疗

　　1)使用烧灼疗法或冷冻疗法。

　　2)包扎患眼，戴软性角膜接触镜，或将角膜溃疡边缘坏死组织刮除后，涂以生物黏合。

　　3)自己血、胎盘球蛋白等滴眼或结膜下注射。

　　(4)穿孔治疗：有穿孔可能者，降眼压，压迫绷带包扎，限制活动，保持大便通畅。并可使用生物黏合，角膜移植。如已穿孔形成瘘管，可酌情给予结膜瓣遮盖术治疗。

四、角膜炎的预防

　　1.避免感冒，避免过度劳累，培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持干燥。

　　2.避免用手揉眼睛：用手揉眼睛害处很多，尤其是小孩子。孩子好动，小手总是弄得很脏，用脏手揉眼睛，会把一些病菌带进眼里，引起眼睛发炎，有时也会把手上的沙粒揉进眼睛里。

　　当与患眼病的孩子一起玩耍时，用手揉眼睛，就会被传染上相同的眼病，如果一只眼睛发红、发痒，用手揉眼睛会把眼病传给另一只眼。若眼睛里进了沙子等异物后，用手揉眼睛就好像用一个砂轮来回摩擦眼睛一样，造成黑眼珠的上皮损伤，严重时还会感染发病，如果眼睛发痒，可以滴消炎眼药水，眼睛里进沙子时，应先用消炎眼药水冲洗，再去医院治疗，千万不要用手揉眼睛。

　　3.流行期间尽量避免到人多的公共场所。

　　4.流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳。

　　5.避免与患者握手及接触病人使用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等。

　　6.患者痊愈后，其用过的被子、毛巾应洗净，并经大太阳完全曝晒。

　　7.病患应保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽烟等，才可有效预防或减轻症状。

　　8.要注意平时饮食营养健康。