新生儿腺病毒腹泻怎么办 如何预防新生儿腺病毒腹泻

一、新生儿腺病毒腹泻的病因

　　急性腹泻

　　1、细菌感染：人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等症状。

　　2、病毒感染：人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻，如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等症状。

　　3、食物中毒：是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急性胃肠道症状。

　　4、喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠蠕动加快，引起腹泻。

　　5、消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物，或者由于胃动力不足导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、反酸、烧心、嗳气(打嗝)等症状。

　　6、着凉：夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。

　　慢性腹泻

　　慢性腹泻的病期在2个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治疗有时很困难。

　　1、肠道感染性疾病：

　　①慢性阿米巴痢疾;

　　②慢性细菌性疾病;

　　③肠结核;

　　④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;

　　⑤肠道念珠菌病。

　　2、肠道非感染性炎症：

　　①炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);

　　②放射性肠炎;

　　③缺血性结肠炎;

　　④憩室炎;

　　⑤尿毒症性肠炎。

　　3、肿瘤：

　　①大肠癌;

　　②结肠腺瘤病(息肉);

　　③小肠恶性淋巴瘤;

　　④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

　　4、小肠吸收不良：

　　①原发性小肠吸收不良;

　　②继发性小肠吸收不良

二、新生儿腺病毒腹泻的鉴别诊断

　　病要与以下疾病相鉴别：

　　胰性霍乱综合征

　　又称水泻伴低血钾胃液缺乏(WDHA)综合征或Verner-Morrison综合征。本征十分少见，多因血管活性肠肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小细胞肺癌释放VIP引起。诊断依靠临床表现和化验，目前尚无特异性诊断方法。糖皮质激素治疗可以改善症状，常作为向手术探查的过渡措施。

　　肠易激综合征

　　为临床上常见的一种肠道功能性疾病。表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常。临床上常有腹泻、便秘、腹痛等症状，发病多与精神因素有关。诊断依据：①临床上有腹泻、便秘、腹痛等症;②无消瘦、发热或腹泻的阳性体征;③粪便检查无阳性发现;④X线钡餐及肠镜检查无器质性改变。

　　脂肪痢

　　发生在幼儿者称小儿脂痢病(celiac disease)，发生在成人则称为特发性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦，营养不良，腹泻，呈脂肪便。患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩，粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变，有淋巴细胞、浆细胞，有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物，则上述肠粘膜病变可以恢复。

　　胃肠炎

　　大肠埃希菌等肠道细菌引起的胃肠炎，多会造成腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的症状，症状轻重不等。

　　(1)轻型：一般不发热，以食欲减退、腹泻为主要表现。每天大便3～6次不等，常呈黄色或绿色消化不良样稀便，多呈混有少量泡沫的稀汤样便，并伴有腹胀、腹痛及恶心。

　　(2)中型：可有低热健康搜索，除具有轻型症状外并有恶心呕吐腹泻次数较频，多呈水样便，可有轻度脱水及酸中毒症状。

　　(3)重型：体温呈不规则热型，38～40℃持续数天，每天腹泻10～20次，常为黄绿色水样便，混有少量黏液，可有腥臭味亦见有牛奶色或米汤样便，与霍乱基本相似，多有恶心呕吐，婴幼儿常出现惊厥。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状，可出现急性肾衰。在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水，成人病例中严重脱水者更多，常不能与霍乱区别，若治疗不及时，婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似EHEC感染症的主要症状是血便和剧烈的腹痛。EAEC引起的腹泻呈持续性(>14天)，有血性便并有发热(38℃)和呕吐等症状。

三、新生儿腺病毒腹泻的注意事项

　　1、观察记录孩子腹泻次数

　　生理性腹泻多见于纯母乳喂养的小儿或更换奶粉时，只要照顾得当就会好转。但如果是病理性腹泻，家长一定要注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化。如果宝宝出现水样且次数频繁、口渴、尿量明显减少等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。

　　2、用碗勺代替奶瓶

　　奶瓶特别是橡胶奶头不易清洗消毒，很容易污染，导致小儿腹泻。喂养宝宝的工具可改用碗勺，污染的机会比奶瓶要少。另外，宝宝夜晚睡觉要避免腹部受凉。

　　3、温水洗屁屁

　　腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏，或复方硫酸铜锌软膏，防止产生红臀。

　　宝宝拉肚子都有些什么症状呢?

　　1、轻度拉肚子：每天大便5—6次，甚至多至10余次，大便呈蛋花样或水样，黄或黄绿色，有白色小块，可有低热，溢奶的情况，精神饮食尚好或略减，体重不增或略降，无脱水。

　　2、中度拉肚子：每天大便十次，稀水便、气味酸且臭，可能中度发烧。

　　3、重度拉肚子：每天大便10次以上，水样便，黄色，呕吐，发热，尿少，食欲差，体重下降，迅速出现脱水和酸中毒，低钾、钙、镁血症等。

　　4、部分宝宝可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

四、新生儿腺病毒腹泻的护理误区

　　误区一：宝宝拉稀，就一定是病了

　　医学观察：婴幼儿，尤其是小婴儿，非“病”的腹泻现象是不少见的。如：母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变，比如吃了凉的或油腻的食品、啤酒等，或母亲外出回来后马上给孩子喂奶，这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变，不要马上就认为孩子腹泻了，立刻就吃药、打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或许拉一次两次就很快好转了。此外，在添加辅食过程中，婴儿的大便可能变得发稀、发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。

　　误区二：治疗腹泻，最重要的是吃药打针

　　医学观察：因为宝宝肠道环境受到侵害，药物并不是最重要的，更不是惟一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收，而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的，所以父母的家庭和饮食护理最重要。

　　误区三：宝宝一拉稀，父母就立即自行给药

　　医学观察：有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物;根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药!而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。

　　误区四：拉稀是病从口入，限制饮食就天经地义了

　　医学观察：婴幼儿腹泻不提倡限制食量，更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，腹泻的孩子已经丢失了养分，再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。

　　误区五：习惯叫肠炎，既然有“炎”就应该吃抗菌素

　　医学观察：这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。