妊娠合并高血压的护理方法有哪些 妊娠合并高血压有哪些流行病学特点

一、妊娠合并高血压有哪些护理方法

　　不少孕妇在妊娠期都可能会出现妊娠反应，出现呕吐、头晕等症状，让不少新妈妈很是煎熬，还有孕妇会在妊娠期出现血压不稳，高血压等。妊娠期的孕妇应该格外的注意自己的身体，以免让宝宝受到伤害，那么妊娠期高血压的护理措施都有什么呢？

　　1、保证休息

　　注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠，每天不少于10小时。在休息或睡眠时以左侧卧位为宜，目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。

　　2、调整饮食

　　减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，尤其是钙的补充，可以从妊娠20周开始，每天补充钙剂2克，对预防和控制血压有好处。全身水肿的孕妇应限制食盐的摄入（≤3g/天）。

　　3、加强产前保健

　　酌情增加产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止病情发展。督促孕妇每天数胎动、监测体重、血压，定期复查尿蛋白，便于及时发现异常。

　　4、病情观察

　　（1）每天观察血压，尤其是舒张压的变化，定期做尿常规及24h尿蛋白定量和定性检查，每日或隔日测体重。

　　（2）出现头晕、头痛、目眩等症状时，应提高警惕，请教医生，防止子痫的发生。

　　（3）定期做眼底及其他相关检查，注意并发症的发生。

二、妊娠合并高血压是什么

　　原发性高血压根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分为两型，缓进性和急进性高血压，前者又称良性高血压，绝大部分患者属此型，后者又称恶性高血压，仅占原发性高血压患者的1%～5%。

　　血压的升高与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发卒中的发生存在明显的因果关系。人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响。高血压的诊断标准是根据世界卫生组织（WHO）提出的标准而制定的，即收缩压≥18.7kPa（140mmHg）和（或）舒张压≥12.0kPa（90mmHg），符合其中一项者可确诊为高血压。

　　临床上高血压分两大类，第一类为原发性高血压，又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现、病因尚未明确的独立性疾病，占所有高血压患者的90%以上。第二类为继发性高血压（secondaryhypertension）又称症状性高血压，由多种疾病引起，如肾炎、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄、妊娠等。这种高血压是其他疾病在发病过程中所反映出来的一个症状，占所有高血压患者的10%。区分原发性及继发性高血压的重要性在于部分继发性高血压可以通过手术或其他方法得到根治或病情明显改善。对于40岁以下出现高血压者应着重考虑继发性高血压的可能性。关节功能，减少雷诺现象发生。

三、妊娠合并高血压的流行病学特点有哪些

　　1、地区分布：高血压的患病率在全世界都很高。一般来讲，患病率与工业化程度有关，即工业化程度越高，该国高血压患病率就越高，但也有一定的地区和种族差异。欧美等发达国家的成人高血压患病率约为10%—20%，如美国、瑞典、芬兰、前苏联等。亚洲国家中，日本高血压患病率为10%，新加坡为14.1%。我国高血压的发病率虽不如发达国家高，但呈逐年上升趋势。1959年全国普查高血压患病率为5.11%，1979年普查高血压患病率为7.73%，而1991年普查高血压患病率已达11.26%，较1979年—1990年10年间增高25%，即90年代初，我国已有高血压患者9500万。据1996年调查，这种升高的趋势仍在持续。我国各地区高血压患病率也有明显差异，其规律是北高南低，且呈现自南向北逐渐上升的趋势。海南省最低为5.68%，西藏最高为15.71%。我国城市高血压患病率高于农村；在农村，发达地区又高于未发达地区。

　　2、年龄、性别分布：原发性高血压患病率随着年龄的增加而上升，一般在35岁以后增长幅度较大，在60岁以前，一般男性患病率高于女性，但60岁以后则女性高于男性。

　　3、职业与文化程度：高血压患病率存在着明显的职业差异，无论男女、机关企业工作人员的高血压患病率是最高的，其次是牧业劳动者。文化程度不同，患病率也不同。我国调查表明：文盲、半文盲和大学文化水平以上两部分患病率最高，分别为22.93%和16.06%；其他依文化程度分别为：小学14.09%；初中9.32%；高中7.64%；中专11.95%；大专10.85%。但是由于文化程度与高血压患病率之间的关系受年龄构成的影响较大，故二者之间关系尚有待进一步研究。

四、妊娠合并高血压有哪些治疗方法

　　一般治疗

　　①劳逸结合，保持足够而良好的睡眠，晚上睡眠10～12h，中午休息1～2h，避免和消除紧张情绪，适当使用少量安定剂（如地西泮2.5mg，口服）。避免过度的脑力和体力负荷。对中、重度高血压患者或已有靶器官损害表现高血压患者，应避免竞技性运动，特别是等长运动。②减少钠盐摄入（氯化钠限制在1.5～3.0g/d）、饮食中维持足够的钾、钙和镁摄入。③控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往已能使血压降至正常，对肥胖的中、重度高血压患者，可同时行减轻体重和降压药物治疗。④控制动脉硬化的其他危险因素，如吸烟、血脂增高等。

　　降压药物治疗

　　目前WHO/ISH推荐的抗高血压药有6种，即利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ATⅡRA）和α受体阻断剂。然而对于妊娠合并原发性高血压的女性，由于其本身的特殊性，要考虑孕妇及胎儿的安全，有些降压药物在孕期是禁忌的。利尿剂可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重；血管紧张素转换酶抑制剂可能引起胎儿发育迟缓，羊水过少或新生儿肾功能衰竭，亦可能引起胎儿畸形；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂也有类似于血管紧张素转换酶抑制剂副作用；长期使用β受体阻滞剂，有引起胎儿生长迟缓的可能；钙拮抗剂应用于妊娠期尚有争议。妊娠期使用安全的有以下药物。

　　（1）肼屈嗪（肼苯哒嗪）

　　（2）甲基多巴

　　（3）硝苯地平

　　（4）拉贝洛尔

　　急进性高血压和缓进性重度高血压的治疗

　　两者的治疗措施相仿，如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定等为佳，且不宜使血压下降太多，以免肾血流量减少而加重肾功能衰竭。

　　高血压危象的治疗

　　迅速降压：尽快使血压降至足以阻止脑、肾、心等靶器官的进行性损害，在应用速效降压药的过程中，要仔细观察血压下降的速度和幅度，防止血压下降超过脑循环自动调节限度。一般来说，根据治疗前血压水平使收缩压下降6.7～10.7kPa（50～80mmHg），舒张压下降4～6.7kPa（30～50mmHg）为宜。若血压下降达基线水平的40%，可出现脑血流低灌注的症状，并不要求把血压降至正常水平。血压控制后，需口服降压药物或继续注射降压药物以维持疗效。