脊柱侧弯5度的影响 脊柱侧弯的治疗

一、脊柱侧弯是由什么引起的

　　脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。

　　(一)非结构性脊柱侧凸

　　1. 姿势性侧弯;

　　2. 腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤;

　　3. 双下肢不等长引起;

　　4. 髋关节挛缩引起;

　　5. 炎症刺激(如阑尾炎);

　　6. 癔症性侧弯。非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。

　　(二)结构性脊柱侧凸

　　1. 特发性最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。

　　(1)婴儿型(0～3岁) ①自然治愈型;②进行型。

　　(2)少年型(4～10岁)。

　　(3)青少年型(>10岁～骨骼发育成熟之间)。上述三型中又以青少年型最为常见。

　　2. 先天性

　　(1)形成不良型 ①先天性半椎体;②先天性楔形椎。

　　(2)分节不良型。

　　(3)混合型，同时合并上述两种类型。先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。

　　3. 神经肌肉性可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。

　　4. 神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。

　　5. 间质病变所致脊柱侧凸如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。

　　6. 后天获得性脊柱侧凸如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。

　　7. 其他原因如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。

二、脊柱侧弯应该怎样治疗

　　脊柱侧凸的治疗可分为两大类，即非手术治疗和手术治疗。常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治疗。一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。首诊30度～40度的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，因为这一组病人60%以上会发展加重。青少年特发性脊柱侧凸在下列情况需要考虑手术治疗：

　　(1)胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者;

　　(2)支具治疗不能控制，侧弯快速进展者;

　　(3)腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。先天性脊柱侧凸的病人，如果侧弯是容易进展的类型或者在观察期间出现侧弯明显进展，则应尽早手术治疗，一般3～5岁是一个比较好的手术时机。由于脊柱侧凸病因复杂，类型繁多，是否需要手术绝非简单地依据患者年龄或侧弯度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。进展型的先天性脊柱侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且变得僵硬，难于矫治。但特发性脊柱侧弯如在儿童期过早行后路矫正融合，可能会影响其脊柱生长发育，远期很可能会出现畸形加重。另外，脊柱的平衡、手术对脊柱的生长和活动度的影响等因素也要考虑在内。因此每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析，采取个体化的治疗措施。脊柱侧凸手术目的是：防止畸形进展;恢复脊柱平衡;尽可能的矫正畸形;尽量多的保留脊柱的活动节段;防止神经损害。采用当前的三维矫形技术和椎弓根螺钉固定技术，脊柱侧凸可以获得良好的手术矫形，但也不能得到100%的纠正，因为手术还要考虑患者脊柱和脊髓的耐受性，过分的矫正容易导致内固定物失败，增加手术并发症发生率，甚至会导致神经损害和瘫痪。不同年龄、不同度数以及病因的侧弯矫正度都有不同，一般特发性脊柱侧凸其矫正率通常可达到60%～80%。

三、怎样检查脊柱侧弯

　　(一)脊柱侧凸的早期诊断

　　早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。

　　(二)影像学检查

　　(1)X线片检查 最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。

　　(2)CT扫描 可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。

　　(3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。

　　(三)神经系统检查

　　每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射;另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。

四、脊柱侧弯5度是否会影响当兵

　　这个问题不能具体回答，首先我也是脊椎侧弯患者，早期发现度数不是很大但也需要通过手术治理了当时，第一、脊椎侧弯当兵前体检有些过不了。第二、如果通过体检以后当兵期间做的运动也许会加重脊椎侧弯度，也许就对脊椎侧弯有利，因为脊椎侧弯了是需要锻炼来维持或者减轻的，度数不大可以通过游泳、单杠、牵引的帮助恢复一定的度数的。度数大了是只能通过手术恢复的，但是也是需要运动来控制发展速度的。所以具体当兵是有利还是有害。我觉得您应该先去附近的大医院看下脊椎科拍片问医生后在做决定。

　　以下是当兵需要做的相关检查项目：

　　视力与色觉。裸眼视力需达到4.8以上，4.6经矫正达到4.8以上的都可以!近视严总的朋友提前做手术吧。色觉就是能分辨颜色，色盲就别去了。

　　嗅觉与听力。测嗅觉时测试人员会拿几种不同气味的液体让你闻，分辨出来就可以了(我测试的时候是用水、酒精、醋)。听力就是让你站在几米远的地方，测试人员念一句话，你跟着念就可以了。

　　耳喉鼻科、口腔科。医生对你的耳朵、鼻子、口腔进行检查。不能有鼻炎、扁桃肿大......等等一些症状!

　　外科。主要检查你的身高、体重。还有身体结构是否正常、有没有皮肤病等。我们男同胞，检查的时候医生会要求你脱光的，这是必须的!

　　心电图、B超、X线。这些是在医院里医生用专门的仪器检查，检查结果当时就看的到，合不合格你马上就能知道啦!

　　血检、尿检。抽血要抽两管，是检查乙肝、和其它一些的。抽的是饿血，所以你早上不能吃饭。

　　心里测试。就是让你在电脑上做题，做完后就会有一些分数。没通过的会有心理老师给你做心理辅导!