昏迷病人的抢救流程是怎样的 昏迷病人有什么护理保健方法

一、昏迷病人的抢救流程是怎样的

　　有人突然昏迷了，如果坐等救护车的到来，有时会浪费最关键的抢救时间，可能使病人病情加重、恶化甚至死亡，尤其是心脏病猝死、出血性脑中风、严重工伤事故造成大出血、休克、颅脑损伤、胸部外伤、脊柱伤等危重病人。心脏病发生猝死后4分钟内为最佳抢救时机，其他疾病、外伤也应尽可能早地采取救护措施。

　　现场急救应采取的初步措施：

　　1.初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次。

　　2.必须保持病人的正确体位医|学教育网搜集整理，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。

　　①昏迷病人发生呕吐时头侧向一边。

　　②脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃。

　　③高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动。

　　④哮喘发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。

　　3.采取相应的措施进行初步急救。

　　①将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处。

　　②根据病情选择体位，安静休息。

　　③吸氧疗法。病人身边备有氧气袋或氧气瓶的，在很多类型的急症发生时均可首先应用。如：心脏病、脑中风、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑外伤等。

　　④保持呼吸道通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏向一侧顺位引流。

　　⑤呼气道异物阻塞时，运用腹部冲击法等急救手法，使异物排出来。

　　⑥心跳呼吸停止，及时进行心肺复苏术，即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

　　⑦采用安全可靠的药物口服。应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。记好药名、药量、服药时间，以便向医生陈述。

　　⑧外伤病人给予初步止血、包扎、固定。

　　4.清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。

　　5.待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。

二、昏迷病人有什么护理保健方法

　　昏迷病人失去了意识，为此我们想要获得病人的主观信息来治疗患者是很被动的，所以我们只有通过自己对疾病相关知识的实践经验累积，以及患者在临床上可以看到的表现才可以给予这这类患者优质护理服务，具体的我们可以通过以下综述类获取相关的护理内容。

　　一、平卧位、头部偏向一侧

　　二、保持呼吸道通畅，取出假牙，吞咽障碍者，可自口鼻吸痰，必要时行气管切开术。

　　三、定时翻身，保持皮肤及床褥清洁干燥，以预防褥疮，每次翻身后轻轻捶击受压一侧背部，以助痰液排出，预防肺部并发症。

　　四、注意口腔护理，晨、晚间护理时可用朵贝尔氏液，双氧水或洗必泰清洗口腔。

　　五、眼睑不能闭合者，可有油纱布覆盖，防止异物落入眼内或角膜、结膜干燥。指趾甲长者应剪去。

　　六、保证营养及水分摄入，短时昏迷者可采有静脉补充，昏迷时间较长者，可采用鼻饲法喂食。

　　七、使用冰袋或热水袋时，严防冻伤及烫伤。

　　八、如有尿潴留，可安置保留尿管;有便秘者应及时处理。

　　九、作好危重病人观察记录，记录出入量。

三、对于长期昏迷的病人做好护理非常重要

　　(1)饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

　　(2)保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。

　　(3)预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍：人翻身法(以置病人于左侧卧位为例)：第一步家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身体位，并使病人舒适。

　　(4)预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。

　　(5)防止便秘。长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

　　(6)防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿，每次清理病人尿袋时要注意无菌操作，导尿管要定期更换。帮助病人翻身时，不可将尿袋抬至高于病人卧位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

　　(7)防止坠床。躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

　　(8)预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结、角膜炎的发生。

　　(9)一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外阴一次，隔日洗脚一次等。

四、昏迷的临床表现有哪些

　　临床上完全的意识丧失大致有三种情况，即昏迷、晕厥和心脏停搏。晕厥是短暂的意识丧失，患者多在数分钟内清醒。而心脏停搏是最严重的情况，这种状态称为“临床死亡”，如果患者不能在数分钟内得到抢救，将发生不可逆转的生物学死亡。因此当意识丧失发生后，需要立即鉴别患者到底是昏迷，还是晕厥或心脏停搏。对后者必须立即就地开展心肺复苏，以拯救患者的生命。医学上将昏迷的程度分为：

　　1.轻度昏迷

　　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射（如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等）都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷

　　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱（这是与轻度昏迷的区别），有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　　3.重度昏迷

　　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失；各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　　4.过度昏迷

　　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。