化脓性甲沟炎的病因 化脓性甲沟炎的治疗

一、化脓性甲沟炎是由什么引起的

　　化脓性甲沟炎(pyogenic paronychia)系甲周围皮肤组织急性或慢性化脓感染，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

　　本病多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他细菌引起者。多继发于局部外伤、撕裂，嵌甲挫伤、逆剥(肉刺)或剪甲过深等损伤。水浸过久各种理化性刺激以及长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂等均易发生本病。

　　甲周围皮肤组织，由葡萄球菌侵入引起急性或慢性化脓，呈现红肿、化脓或结痂，伴有明显疼痛。

　　急性甲沟炎发病急，初起多为一侧甲沟轻度红肿伴有疼痛，如继续发展局部可化脓或演变为甲周围炎或甲下脓肿。疼痛较前更剧，甲下可见黄色脓液积聚，甲与甲床分离。

　　慢性甲沟炎病程长，甲沟区可见轻度红肿、疼痛，甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲边缘和甲沟处变黑，并可产生肉芽肿常有脓性分泌物流出。

　　由白色念珠菌引起者脓液稀薄，可有假膜嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明显。理化刺激引起者常伴有糜烂渗出等湿疹样改变。一般无全身症状但急性期处理如不及时，可伴有恶寒发热食欲减退等全身症状。

　　并发症： 慢性甲沟炎可产生肉芽肿。

二、化脓性甲沟炎有哪些表现类别

　　甲沟炎根据发病原因及临床表现不同可分为急性甲沟炎、慢性甲沟炎、化脓性甲沟炎、单纯性甲沟炎、嵌甲性甲沟炎。

　　1. 急性甲沟炎：急性甲沟炎多由葡萄球菌和念珠菌感染所致。这种细菌存在于人的皮肤上，一般情况下人体不易被感染，它们一般通过倒刺、甲廓损伤或慢性刺激(如水和去污剂)引起的表皮破损处进入引起甲沟炎。急性甲沟炎炎症迅速扩展可蔓延到整个甲沟，甚至形成甲下脓肿。局部疼痛剧烈，呈搏动性，手臂下垂时加剧，所以患者常将手抱于胸前。发炎的手指随着心跳而跳痛，也就是十指连心，有明显触痛感。

　　2. 慢性甲沟炎：多由急性甲沟炎治疗不及时或再次被感染而发生，指甲变得凹凸不平而带坑纹。指甲下可能呈现绿、黄或黑色的感染征象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些双手经常浸在水中工作的人，如家庭主妇、渔民、清洁工人、酒吧侍者、厨师等容易患上慢性甲沟炎。

　　3. 化脓性甲沟炎：化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。甲沟有轻度红肿、疼痛、甲小皮剥脱，少量脓液由甲沟流出，甲的边缘和甲沟处变黑，且可逐渐产生结节状或蕈状突起的炎症肉芽组织，不时分泌出脓液，易擦伤出血，部分甲受损，甲变形缩小，甲上有纵脊或横沟，甲下有脓液潜行。严重时，甲可以完全松动，脱落。

　　4. 单纯性甲沟炎：单纯性甲沟炎大多数位于足部第一趾，趾甲前端的一个角或两个角刺入甲沟深处，长不出来，每隔2周到1月，足趾就会有胀痛感，不小心碰到就会有钻心的剧痛，用小刀剪掉后疼痛就会消失，但是过段时间又会出现。长时间行走或不修剪趾甲，足趾就可能肿胀发红，甚至在甲沟处出现渗液和肉芽样组织。

　　5. 嵌甲性甲沟炎：嵌甲性甲沟炎是由于趾甲长到肉里而引起的甲沟炎。足趾甲沟存在炎症超过3周后，就要考虑是由于嵌甲所致。多见于大拇指，向侧面生长的甲板长入甲皱壁中，导致疼痛和发炎，严重者出现化脓症状。

三、化脓性甲沟炎应该怎样治疗

　　1、全身治疗 除去原因，对由理化性刺激引起者采取相应防护措施。白色念珠菌引起者，内服抗真菌药;细菌引起者，可使用抗生素。

　　2、局部治疗 对急性甲沟炎，早期先用绷带将患部与患肢托起，然后用纯鱼石脂涂患部如形成脓液可切开排脓，甲下亦有脓肿时拔甲对白色念珠菌引起者，可外涂抗真菌软膏如克霉唑软膏等。疼痛较剧烈时可用盐酸普鲁卡因行环形封闭。有湿疹样改变时按湿疹处理。由嵌甲引起者可拔甲。

　　3、中医治疗 法宜清热除湿凉血解毒方用五味消毒饮加减。

　　4、nam纳米银离子疗法 是目前治疗灰指甲最安全有效的治疗方法之一。分别在军区的临床应用，并荣获军队二等奖、“NAM纳米银离子技术”准确针对各种类型真菌感染的指甲变形、变厚、变白、变黑、变黄等顽固灰指甲，该技术采用药离子导入及生物提取技术，通过纳米渗疗，配合仪器分解药物的作用，使其药物的大分子变为小分子，能迅速将药物送达病灶，再通过外用药物的作用，给病菌以前攻后击，突破传统药物治疗无法渗透甲床甲根的难题，彻底杀灭真菌。在消灭病菌的同时有效的保养甲床并在进行治疗的过程中不对身体造成伤害。通过特制高效药物，使得有效杀菌成分可以很轻松地渗入到病甲下，杀灭藏在病甲下的真菌，让指甲重新焕发光泽，疗效立竿见影，最终达到标本兼治的效果，具有见效快、安全性高、抗复发等的特点。此法可以保证药物吸收效果，消除病甲致病源，逐步达到由内而外、由表及里的治疗，成功解决了灰指甲不易治愈、愈后反复发的医学难题， 被誉为 2010 年国内灰指甲界的一项重大研究成果。深受广大患者和医学界同仁的好评;治愈了许多深受灰指甲困扰的患者。

　　5、不拔甲治甲沟炎：把脓液排干净，外用奥 甲 霜直接涂抹，每日2次。

四、化脓性甲沟炎应该怎样预防

　　1. 在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查尽可能消灭一切发病因素。

　　2. 注意皮肤卫生加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力

　　3. 保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

　　4. 衣帽毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁在患病期间除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

　　5. 发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

　　此外，　化脓性甲沟炎是指趾甲(指甲)两旁因为细菌感染而引起的炎症，也有疼痛、肿胀、化脓等症状。患有嵌甲，往往易引起甲沟炎;深圳广济医院专家提醒化脓性甲沟炎要做好以下保健工作：

　　1. 穿鞋选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋。

　　2. 勤剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不随便剪甲沟，发现脚趾相互挤压应用适量消毒棉、软物放入趾缝中隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。

　　3. 平时注意手指的养护，洗手后、睡觉前擦点儿凡士林或护肤膏，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

　　4. 养成良好的卫生习惯，不要随意拔除倒刺，一旦出现倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

　　5. 剪指甲不宜过短，手指有微小伤口，可涂碘酊后，用无菌纱布包扎保护，以免发生感染。