弱视的病因是什么弱视怎么治

2018-09-20 06:24 来源：网友分享

一、弱视的病因

　　1.斜视性弱视

　　发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

　　2.屈光参差性弱视

　　因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。

　　3.屈光不正性弱视

　　多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当的眼镜，视力可逐渐提高。

　　4.废用性弱视(形觉剥夺性弱视)

　　在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。

二、弱视的症状

　　1.视力和屈光异常

　　弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的患者主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。

　　如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。

　　弱视与屈光异常的关系，远视眼占的比重多，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。

　　斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见，可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。

　　2.分读困难

　　或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。

　　分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体(如E字)分辨力比对成行的字要强。

　　3.弱视只发生在幼儿

　　双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

　　4.弱视只发生在单眼视患者

　　若交替使用两眼者不会发生弱视。

　　5.固视异常

　　弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。

三、弱视的检测

　　弱视的诊断需要严格按照我国关于弱视的定义和分类标准，并注意鉴别器质性病变引起的视力低下。儿童弱视诊断前要特别注意与视网膜色素变性、卵黄样黄斑变性、Stagard病、视锥视杆细胞营养不良、leber氏病、色素膜炎，视神经或黄斑发育不良等相鉴别。临床上有时会遇到在外院按照弱视长期治疗视力不增甚至进行性下降的患儿，在我院经过仔细检查后诊断为Stagard病、视网膜色素变性等眼底病变。

　　1、视力检查

　　裸眼视力和矫正视力是医生应该取得的第一手资料。初诊时需要检查裸眼视力，一旦戴上矫正眼镜后，在复诊时一般只检查矫正视力即可说明问题了。

　　2、眼位及眼球运动功能检查

　　用于除外斜视和眼肌异常。

　　3、眼前节及眼底检查

　　属于眼科常规检查项目，除外眼部器质性病变。眼底检查时特别要进行注视性质检查。

　　4、屈光状态检查

　　主要是散瞳验光。散瞳验光的目的是了解患者屈光不正性质和程度，有无屈光参差，以及矫正视力情况，是弱视诊断必不可少的常规检查项目。同时，对于有矫正屈光不正的患者，通过散瞳验光得到正确的眼镜处方，配戴合适的眼镜，则是弱视治疗的前提和首要方法。