眼弓蛔虫病发烧怎么办 怎么诊断这个病

一、眼弓蛔虫病发烧怎么办

　　1.药物治疗

　　眼弓蛔虫病的药物治疗主要使用两类药物，一类为抗蠕虫药，另一类为糖皮质激素。

　　常用的抗蠕虫药如噻苯哒唑、阿苯哒唑和甲苯哒唑。

　　糖皮质激素可局部应用，也可全身应用（多选择口服泼尼松），所用剂量一般不宜过大。

　　对有眼前段炎症者应给予糖皮质激素、非甾体消炎药和睫状肌麻痹滴眼剂点眼治疗，以使炎症尽快消退并减少虹膜后粘连等并发症的发生。

　　2.手术治疗

　　睫状体平坦部玻璃体切割术可用于治疗药物治疗效果不佳的患者，或伴有显著的玻璃体增殖膜以及牵引性视网膜脱离的患者。可以根据患者的具体情况联合冷凝或光凝治疗。如能看到幼虫且幼虫位于黄斑区中心凹3mm以外，应进行光凝治疗，但在行此种治疗时应联合糖皮质激素口服治疗。

二、眼弓蛔虫病如何鉴别诊断

　　1.视网膜母细胞瘤 眼弓蛔虫病可引起类似视网膜母细胞瘤的改变，特别是二者均易发生于儿童，都可引起白瞳症，但二者所致的后果有很大不同。视网膜母细胞瘤具有极大的危害性，甚至可造成患者死亡，所以在诊断眼弓蛔虫病时应排除视网膜母细胞瘤。眼弓蛔虫病多发于4～8岁儿童，肿块通常无增大，常伴有显著的炎症改变和增殖性玻璃体改变，而视网膜母细胞瘤多见于22～24个月的儿童，少有上述两种改变，并且肿块进行性增大，血清和房水特异性抗体测定、玻璃体内细胞学检查、视网膜活组织检查等对诊断和鉴别诊断有重要价值。

　　2.感染性眼内炎 感染性眼内炎多有外伤史、内眼手术史、长期应用免疫抑制药、糖尿病等病史。患者多有明显的眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，多有结膜水肿、角膜水肿、大量前房纤维素性渗出或前房积脓、玻璃体黄白色混浊、眼底出现白色或黄白色边界不清的病灶，病变进展迅速。血、尿及眼内液细菌培养、涂片检查等有助于诊断和鉴别诊断。

　　3.中间葡萄膜炎 中间葡萄膜炎典型地表现为玻璃体基底部和睫状体平坦部雪堤样病变和玻璃体内雪球状混浊，常伴有周边视网膜血管炎、黄斑囊样水肿和前房炎症反应，易发生晶状体后囊下混浊、视网膜新生血管等并发症。虽然眼弓蛔虫病可以出现雪堤样改变，但其发病年龄较小，血清和房水抗体检测有助于诊断和鉴别诊断。

三、眼弓蛔虫病的检查项目有哪些

　　1.血常规 活动期进行血常规检查可发现白细胞升高，甚至可高达10万/mm3。升高的白细胞中主要为嗜酸性粒细胞，可占50%～90%，白细胞的升高可持续数月甚至数年。

　　2.血清学检查 血清IgG、IgM和IgE通常升高。酶联免疫吸附试验测定抗弓蛔虫抗体是一种稳定和可靠的诊断试验。所使用的抗原至少有两种，一种来自胚胎卵，另一种为外抗原。抗体测定有较高的敏感性(90%)和特异性(90%)。一般将抗体效价的截点设在1∶8，发现多数患者有阳性结果。随着选定的截点值(效价)增高，敏感性逐渐下降，但特异性也逐渐升高。在疾病过程中特异性抗体效价多随着病程延长而逐渐降低，因此在对特异性抗体测定结果判断时，一定要与临床表现结合起来综合考虑。

　　对诊断更具有价值的实验室检查为房水中抗弓蛔虫抗体的测定。房水抗体效价与血清抗体效价经Goldmann-Witmer公式计算后，Goldmann-Witmer系数超过4时，可确诊为眼弓蛔虫病。系数在1～4，为可疑眼弓蛔虫病，系数小于1时为阴性。

四、眼弓蛔虫病的症状有哪些

　　1.全身表现 由于幼虫不但侵犯眼内组织，还可同时侵犯其他任何器官和组织，引起发热、乏力、体重减轻、咳嗽、喘鸣、肝大、躯干和下肢瘙痒、皮疹和结节等。个别患者可出现中枢神经系统受累的表现，如脑炎、脑嗜酸性粒细胞肉芽肿、癫痫等，但也有不少患者无任何全身症状和体征。

　　2.眼部表现 眼部症状可有眼前黑影、视力下降等，视力下降的程度在不同患者可有很大不同。一些患者由于年龄较小，往往难以表述确切的临床症状。

　　此病最常见的改变为单侧眼底出现肉芽肿性改变，此是由Ⅱ期幼虫侵犯脉络膜后形成包囊造成的。肉芽肿可发生于后极部，也可发生于周边部。后极部病变3/4～3个视盘直径大小，呈灰色或白色隆起，常伴有轻度至重度的玻璃体炎症反应和视力下降。一些患者可出现白瞳症或斜视。周边部的肉芽肿是一常见的改变，常表现为周边眼底的白色隆起病灶，易伴有视网膜皱褶。此种皱褶可从周边部延伸至视盘，周边部病变有时类似于中间葡萄膜炎的雪堤样改变。

　　眼弓蛔虫病尚可引起慢性眼内炎，表现为轻度的前葡萄膜炎、虹膜后粘连、睫状膜形成、玻璃体炎症和视网膜脱离，偶尔可引起前房积脓、视盘炎、黄斑水肿;一些患者还可出现周边视网膜炎，此可能是幼虫停滞于周边视网膜血管内所造成的;在少数患者尚可在视网膜血管内看到活的幼虫;眼弓蛔虫病尚可引起神经视网膜炎、视网膜分支动脉阻塞、巩膜炎、角膜炎等。此外尚有弓蛔虫侵入晶状体，引起晶状体肿块的报道。