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胸痹的影响胸痹的治疗及预防

2018-09-25 08:01 来源：网友分享

一、胸痹是什么引起的

　　本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，病机有虚实两方面。

　　1. 病因

　　(1)寒邪内侵寒主收引，遏制阳气，使得血行不畅，发为本病。

　　(2)饮食失调饮食失节，过食肥甘厚味，或者嗜烟嗜酒，导致脾胃损伤，运化失调，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，心脉痹阻而发为此病。

　　(3)情志失节忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰;郁怒伤肝，肝气瘀滞，甚则气郁化火，灼津成痰。气滞和痰阻均可使血行不畅，心脉痹阻，而发为胸痹。

　　(4)劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚失运，气血化生无源，心脉失养而胸痹;或者积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，熊阳不振，阴寒内侵，血行不畅而发为胸痹。

　　(5)年迈体虚年过半百，肾气自半，精血渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，肾阴亏虚，则不能润养五脏，心脉失于温养而发为胸痹。

　　2. 病机

　　胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，肾，肺等脏。心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。

二、胸痹应该怎么办

　　胸痹是可以预防和治疗的。要预防胸痹的发作，除了遵医嘱用药外，一定要戒烟，还要把血脂控制在正常范围内。运动也必不可少，因为运动可以避免肥胖增加心脏负担。胸痹患者要采取综合性的治疗措施，包括适当地进行体育活动、合理安排饮食、积极治疗与胸痹有关的高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。同时发生胸痹1JLl律失常、心肌梗塞、心力衰竭的病人，应针对具体的病情，采取必要的对应治疗措施。

　　中止胸痹发作的药物越来越多，除了含化硝酸甘油外，选用心痛定、脉导敏、苏合香九等口服，或用窃香酮气雾剂、延痛心气雾剂吸入都是有效的。为了预防胸痹的发作，可根据自己的病情，选用长效硝酸首油、复方硝酸甘油、消心痛、心痛定、异搏定、乳酸心可定、潘生丁、脉导敏等药物。自发性胸痹多因冠状动脉痉挛所致，选用心痛定、异搏定、乳酸心可定较合适;心绅疡伴有心率偏快者可选用心得安。对胸痹的治疗，应用高压氧舱，在2个绝对大气压下，吸入含80%氧的混合气体;选用低分子右旋糖酐静脉滴注，也有一定的效果。

　　祖国医学积累了很多治疗胸痹的有效验方，活血化疯、宽胸理气等治疗方法己取得明显的效果。治疗胸痹，常用方剂为瓜萎、菠白、党参、干姜、桂枝、丹参、细辛、甘草等。郭士魁老中医应用活血化癣的方法也很有疗效，他所倡导的冠心2号，主要以川芍、红花、赤芍、丹参、降香等为主。现在己广泛应用复方丹参注射液和复方丹参片或其它含有丹参的复方制剂。

　　胸痹经常发作的病人，口服冠心苏合九或苏合香九，疗效较好。益心丹、救心丸等制剂可作为一种治疗方法，但不宜长期服用。有人应用当归、川苇或红花注射液做心俞、足三里穴位注射，每日取l一2穴，两周为一疗程，也是可取的治疗方法。耳针取穴：心、神门、交感等敷贴王不留行或针刺，方法简易，常常可以减少胸痹发作。

三、胸痹有什么严重后果

　　危害一：冠状动脉树长期硬化情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血。发生缺血的原因主要由于冠状动脉供血和心肌需血之间的矛盾。慢性供血量不足主要由于严重狭窄或闭塞所致;急性供血量不足则主要由于血管的痉挛或斑块破裂，诱发管腔内血栓形成导致管腔的突然狭窄加重或闭塞。如果临时发生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短时间内解除，在临床上则表现为心绞痛。如果短时间(大都超过30分钟)内无法解除时，导致相应冠状动脉下游远端灌注区的心肌坏死，临床上则表现为急性心肌梗死。慢性缺血一般都是由于冠状动脉慢性固定性严重狭窄或闭塞所引起，慢性缺血情况下，由于心脏对于缺血逐渐地得到了适应，或侧支循环的代偿性增粗，供血得到了部分代偿，从而一般不会发生心绞痛和心肌梗死。心绞痛可分为稳定性和不稳定性两种。稳定性心绞痛一般不会诱发急性心肌梗死，不稳定性心绞痛则容易发生急性心肌梗死。

　　危害二：冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在。猝死是冠心病死亡的主要形式。