36周前置胎盘再出血怎么办 前置胎盘有什么危险

一、前置胎盘反复出血怎么办

　　由于胎盘剥离面的出血与阴道不一定相通，以致外出血量与孕妇及胎儿的危重情况不相符合，往往会掩盖病情。因此，密切观察孕妇及胎儿情况的变化是极其重要的。前置胎盘及胎盘早期剥离，是妊娠晚期的严重并发症。大量的失血，无论是内出血还是外出血均可导致休克，若处理不及时将会危及母、儿的生命。

　　胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，已部分地从子宫壁剥离，常由于妊娠期高血压疾病、外伤或突然大量羊水流出而引起。出血色暗并伴腹痛，重者胎盘后血肿的压力致血液渗入子宫肌层，可引起强直性宫缩，甚至子宫卒中。此时，孕妇感到腹部剧痛，扪之子宫硬、局部压痛且不能放松，子宫卒中时则子宫迟缓。

　　孕期的b超检查可以确诊胎盘的位置。但在孕早、中期检查发现胎盘位置低时，由于胎盘可能随孕月增长而上移至正常位置，故此时若无阴道出血，不需特殊处理，可定期随访胎盘位置的变化。孕34周，胎盘仍处于低位时，才做出低置或前置胎盘的诊断。一旦发生妊娠晚期出血，孕妇应立即到医院就诊，必要时住院观察。妊娠晚期或临产后，胎盘低置或轻度胎盘早期剥离的孕妇若阴道出血不多，情况良好时，可以严密观察，有时仍可能自阴道顺利分娩;但若出血量增多、腹痛加重或产程进展不顺利，则应立即行剖宫产结束分娩。

二、前置胎盘几个月最危险

　　前置胎盘几个月最危险 一般情况下前置胎盘在孕晚期(即怀孕8-10个月)的时候是最危险的，如果在孕晚期出现前置胎盘，前置胎盘医生会根据怀孕时间、出血的严重程度以及你和胎儿的情况，决定下一步该怎么做。如果你有出血的情况发生，而且你的血型是Rh阴性，那么，除非宝宝的父亲也是Rh阴性，否则你应该注射一针Rh免疫球蛋白，如果你已经接近足月，医生会立即采取剖宫产手术把宝宝娩出。前置胎盘的危害主要有一下几点：

　　1、产后出血 生产后子宫下段的胎盘肌肉松弛无力，附在此处的胎盘分离后，血窦很难紧闭，易导致产后出血。

　　2、植入性胎盘 子宫蜕膜发育不成熟，胎盘绒毛就会植入子宫肌层，形成植入性胎盘，胎盘无法完全剥离会导致出血。必要时需要切除子宫来止血，并输血急救。

　　3、产褥感染 患有该症后，胎盘的剥离面离宫颈外口距离很短，细菌就会趁机通过阴道进入剥离面。如果产妇的抵抗力低下，就很容易被感

　　4、宝宝体重偏低 患有此症的孕妇，生出的孩子可能会体重偏低，因为宝宝在宫内的发育受到限制。

　　5、早产及围产儿死亡率增高 此症易导致早产，婴儿死亡率很高;产妇休克，婴儿也会缺氧而死;早产儿的生活能力较差，产后死亡率也很高。另外，分娩过程中，若胎盘受损，小叶被撕，婴儿会失血、窒息。怀孕末期如果发现s.c有出血症状，要赶快找医生就诊，把危险降到最低。

三、前置胎盘的症状是什么呢

　　1、阴道出血

　　妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。初次出血量一般不多，前置部分的胎盘自其附着处剥离血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段的逐渐拉长，可反复出血，且出血量亦越来越多。

　　阴道出血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

　　完全性前置胎盘：初次出血时间较早，多发生在妊娠28周左右，出血频繁，出血量较多。

　　边缘性前置胎盘：初次出血发生较晚，多发生在妊娠末期或临产后，出血量较少。

　　部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。

　　2、贫血、休克

　　由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。有时，少量、持续的出血也可导致严重的后果。

　　3、面色苍白

　　患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。

四、前置胎盘的检查是什么

　　前置胎盘应重视自我检查，一旦出现无原因出血，立即就医。 医生一般会根绝病史和体征以及阴道检查，确定病因。

　　自我检查：

　　1、孕早期或孕中期出现过无原因、无腹痛的阴道出血，产检时应及时告诉医生，以便尽早了解有无胎盘位置异常。

　　2、一旦出现阴道出血或下腹痛立即到医院急诊。如果出血量多，则应呼叫“120”送你到医院。

　　医生检查：

　　1、病史询问

　　妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血，应考虑为前置胎盘，若出血早、量多，则完全性前置胎盘的可能性大。

　　2、体征判断

　　根据失血量而不同，多次出血，呈贫血貌，急性大量出血，可发生休克。除胎先露有时高浮外，腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可出现胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。

　　3、阴道检查

　　一般只作阴道窥诊及穹隆部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

　　4、超声检查

　　B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，已广泛应用，基本上取代了其他方法。