部分葡萄胎超声描述 葡萄胎的危害

一、葡萄胎的超声描述

　　1.二维声像表现

　　(1) 子宫中部宫腔内充满蜂窝状、小圆形液性暗区，或因出血宫腔一侧出现片状、不规则液性暗区或云雾状低回声区;子宫体增大，轮廓清晰，肌层菲薄。

　　(2) 双附件区多房囊性肿块，大小不一，呈分叶状，包膜清晰、菲薄，内分隔较细，呈放射状，囊内无回声，为卵巢黄素囊肿的表现，见图9-1-5。典型的黄素囊肿并不常出现。

　　(3) 部分性葡萄胎：宫腔内见正常妊娠囊结构，部分胎盘绒毛呈蜂窝状改变，可见大小不等圆形液性暗区，异常胎盘与正常结构胎盘所占比例不定，但有一定分界。

　　(4) 双胎妊娠、葡萄胎与正常胎儿共存：极少见，正常妊娠囊内可见存活胎儿，与另一完全性葡萄胎之间有较清楚界限。

　　2.彩色多普勒超声表现

　　(1) 子宫内血流：子宫肌壁内血流信号较非妊娠期丰富，子宫动脉舒张期血流增加，血流阻力下降，阻力系数RI在0.40 ~ 0.50。宫腔内蜂窝状液性暗区几乎无血流信号，其间偶可见细小网状血流信号，自宫壁有细条状血流信号伸向宫腔内，见图9-1-7、图9-1-8。菲薄的肌壁显示的血流信号与宫内蜂窝状暗区的极少血流信号使得子宫似被一彩环包绕。

　　(2) 黄素囊肿的血流：细条状血流信号分布于放射状的囊壁间隔上，容易记录到动脉性频谱，类似于超排卵多卵泡发育的卵巢，最大流速约10cm/s，RI在0.40 ~ 0.50.

二、部分性葡萄胎是不是很可怕

　　得了部分性葡萄胎，临床上表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊为葡萄胎，是否是部分性葡萄胎还需要进一步检查。处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

　　应当注意，有一部分女性朋友可能认为葡萄胎是一种癌症，其实这是错误的认识，在现实生活当中，有超过80%以上的葡萄胎患者，并不是恶性的病变，所以不能算作是癌症。在葡萄胎疾病当中仅仅只有15%的患者，发病之后，葡萄胎会扩散到全身。

三、部分性葡萄胎有哪些危害

　　一、大出血 葡萄胎如未及时诊断、处理，可发生反复出血，宫腔积血，造成失血，也可在自然排出时有可能发生大流血。在已经贫血的基础上，可发生出血性休克，甚至死亡。故葡萄胎应做为急症处理，短期延误就有可能造成更多的失血，危害病人。

　　二、葡萄胎不全流产 自然流产或吸宫流产后，可能有残存水泡状胎块。葡萄胎病人入院前不长时间自然流产者，能承受清宫手术者，应立即清宫。排出时间长者，有感染征象者，应用抗生互控制数日后进行清宫。

　　三、葡萄胎栓塞 水泡状胎块可随血运转移或游走至身体其他部位，最常见的是肺和阴道，并可在局部形成出血灶。小量栓子或未经严密检查，有可能自行消退。

　　四、恶变 发生率约为10%～20%。葡萄胎排空后半年内发生者多为侵蚀性葡萄胎，若一年后恶变，则多为绒癌。

　　五、卵巢黄素化囊肿蒂扭转 多发生在葡萄胎排出后。发生蒂扭转时，可在超声引导下穿刺，多可自然复位，若扭转时间较长，血运不能恢复，应立即手术切除扭转的附件。

四、部分性葡萄胎如何治疗

　　一旦确诊是葡萄胎的病症的话，患者要及时的接受手术治疗，因为葡萄胎的话是不会在长大的，在子宫外面生长的话时间长了是会影响到怀孕者自己的生命的，手术迟点做都有可能会引起大量的出血，从而会导致死亡的现象出现。部分性葡萄胎的恶变机率低于完全性葡萄胎，为2%-5%。但清宫术后仍应严密随诊血绒毛膜促性腺激素的水平，一旦恶变，应予积极化疗。

　　部分性葡萄胎的治疗：

　　通常用宫颈扩张与刮宫术来清除葡萄胎，葡萄状胎块必须全部排除。只有极少数病例需要切除子宫。良性葡萄胎一般不需要化疗，但癌性葡萄胎必须进行化疗，常用的药物有：甲氨蝶呤、更生霉素或化疗药物联合使用。

　　早期，病情轻的患者，治愈率可达100%，即使已经广泛扩散的患者治愈率也可达85%。大多数患者都可保存生育能力。患者做完了手术之后一定要注意营养上的补充，这样的话才能调理好自己的身体。