预防接种异常反应处置流程 各种疫苗接种反应与处理

一、预防接种异常反应处置

　　1、疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门。接到报告的卫生主管部门、药品监督管理部门应当立即组织调查处理。

　　2、预防接种异常反应争议发生后，接种单位或者受种方可以请求接种单位所在地的县级人民政府卫生主管部门处理。

　　3、因预防接种导致受种者死亡、严重残疾或者群体性疑似预防接种异常反应，接种单位或者受种方请求县级人民政府卫生主管部门处理的，接到处理请求的卫生主管部门应当采取必要的应急处置措施，及时向本级人民政府报告，并移送上一级人民政府卫生主管部门处理。

　　4、预防接种异常反应的鉴定参照《医疗事故处理条例》执行，具体办法由国家卫生主管部门会同国家药品监督管理部门制定。

　　5、因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿。

　　6、因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。

　　7、因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照药品管理法的有关规定处理；因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照《医疗事故处理条例》的有关规定处理。

二、接种反应有什么类别

　　（1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。

　　一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5%，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。

　　（2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。

　　（3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。

　　（4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。

三、各种疫苗接种反应及处理

　　1、卡介苗

　　副反应：接种后2周左右，局部可出现红肿浸润。若随后化脓，形成小溃疡，可用1%龙胆紫涂抹，以防感染。一般8-12周结痂，为正常反应。

　　处理方法：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。

　　2、脊髓灰质炎（小儿麻痹糖丸）

　　副反应：只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。

　　禁忌症：

　　（1）有免疫缺陷症禁服；在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。

　　（2）对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可服液体疫苗。

　　（3）凡发热、腹泻（一日大便>4次）及患急性传染病期间、妊娠期间忌服。

　　副反应：只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。

　　3、百白破疫苗

　　副反应：

　　（1）局部可出现红肿、疼痛、发痒、或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。

　　（2）无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀，硬结不能吸收而形成注射部位化脓。

　　（3）若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。

　　（4）吸附无细胞百白破无论全身反应或局部反应均极低。但也有的接种后在接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不需特殊处理即行消退，如有严重反应及时诊治。

　　禁忌症：

　　（1）有癫痫、神经系统疾患及抽风史禁用。

　　（2）急性传染病（包括恢复期）及发热者暂缓注射。

　　（3）儿童免疫制剂，成人禁用。

四、疫苗接种的注意事项

　　1、带好证件。

　　接种疫苗时，爸妈需要带上《儿童预防接种证》。这是宝宝接种疫苗的身份证明。当以后您为宝宝在办理入托、入学时都需要查验。

　　2、和医生好好谈谈。

　　如果有什么禁忌症和慎用症，让医生准确地知道，以便保护好宝宝的安全，防止宝宝对某种物质过敏，误打疫苗导致不可挽回的后果。

　　3、给宝宝洗澡。

　　准备接种前一天给宝宝洗澡，把身上的脏东西都洗掉。接种疫苗的当天，最好给宝宝穿清洁宽松的棉质衣服，便于医生施种。

　　4、特殊情况需暂缓接种。

　　如果小宝宝有不适，患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病、皮肤敏感者等需要暂缓接种。

　　5、及时按住针口。

　　接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，不可揉搓接种部位。

　　6、接种疫苗后休息30分钟再离开。

　　宝宝接种完疫苗以后不要马上回家，要在接种场所休息三十分钟左右，如果宝宝出现高热和其他不良反应， 可以及时请医生诊治。

　　7、多休息多喝水。

　　接种后让宝宝适当休息，多喝水，注意保暖，防止触发其它疾病。

　　8、接种疫苗后当天不要洗澡。

　　接种疫苗的当天不要给宝宝洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染。

　　9、不同疫苗的注意事项。

　　口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品。接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退。

　　10、接种疫苗后会有轻微反应。

　　接种疫苗后如果宝宝出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失。但如果反应强烈且持续时间长，就应该立刻带宝宝去医院就诊。