巨大儿的对胎儿和母体的危害 巨大儿要如何预防

一、巨大儿的对母体和胎儿的危害

　　对产妇的危害：

　　1、产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂;

　　2、分娩期的延长造成产后大出血，危及产妇的生命，据有关数据统计，我国产妇死亡率为0.488%，其中“巨大儿”造成的难产死亡率高于顺产死亡率;

　　3、剖宫术后引发的伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等症，都有可能直接或间接导致产妇及新生儿的死亡。

　　对胎儿的影响：

　　1、巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡;

　　2、剖宫产术后的巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。医学研究证明，剖宫产的新生儿因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，不能及时排出呼吸道液体，肺部的并发症明显高于顺产分娩者。另据观察，巨大儿中发生心脏畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。

　　孕妇应适度参加活动，不要整天待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。密切关注胎儿的生长发育进程，当发现胎儿增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。

　　巨大儿这种情况对于产妇和胎儿都是有很大影响的，所以我们建议大家在生活中应该要对于巨大儿的危害有一定了解。比如巨大儿对于产妇是有影响的，主要是导致产妇的子宫口出现感染或者难产的情况，而对于胎儿是容易出现糖尿病等疾病的。

二、巨大儿是怎么产生的

　　巨大儿是什么原因引起的

　　1、孕妇体内营养过剩。

　　很多人怀孕后，家里的长辈和丈夫都恨不能让孕妇多吃一些好的，以为胎儿长得越大越好，但他们没想到胎儿过大会给孕妇和胎儿带来不良影响。

　　2、妊娠期糖尿病：

　　少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。

　　巨大儿的症状:

　　1、孕妇常有腹部沉重腹痛呼吸困难等伴体重增长迅速；

　　2、根据宫高腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者可能为巨大儿；

　　3、测定胎儿双顶径腹径股骨长度等预测胎儿体重当测得胎儿双顶径>10cm腹径/股骨长度>1.385时80%—85%为巨大儿。

三、巨大儿如何治疗

　　1、孕期疑有巨大儿应作糖筛查试验，以便及早发现糖尿病。应当积极控制血糖。

　　2、骨盆及胎位正常者，可在严密观察下试产。如果产程进展不顺利应行剖宫产术。

　　3、巨大儿阴道分娩，应注意肩难产，如有肩难产应采取下列措施分娩：

　　（1）助前肩娩出法：接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后，于宫缩时，将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆，然后下引胎头，助手并在耻骨联合上加压。

　　（2）助后肩娩出法：接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后，并使胎臂滑向胎儿腹部，同时下引胎头，助后肩娩出。

　　4、胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应做剖宫产。

　　5、巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切，娩出后，应仔细检查软产道，如有损伤，应予修补。并注意预防及处理产后出血。

四、该怎样有效预防巨大儿

　　1.严格控制孕期体重增长

　　预防巨大儿要从胎儿期做起，最好从准备怀孕时女性就应注意控制体重在正常范围内，即计算自己的BMI=体重（kg）/身高（m2），并将BMI控制在18.5～23.9之间。对于孕前超重和肥胖的孕妈妈，孕期增重应较孕前体重正常的妈妈少一些，即“孕前重、长得少”。

　　孕期体重管理是目前孕期保健的重要内容之一。医护人员会通过多种形式对孕妈妈进行健康教育，特别是针对有高危因素的孕妈妈。为了预防巨大儿的出生，应重点关注孕妈妈的营养饮食与运动，保持孕期增重在合理范围内。

　　对于孕前体重正常的孕妈妈，孕期总增重应在11.2～15.8千克，也可记住大约增加12.5千克，从孕中期开始，每周平均增重约400克。由于体重的测量会受到饮食、衣着等因素的影响，建议有条件的孕妈妈最好自己在家定期测量，对自己的增重情况做到“心中有数”。

　　2.均衡膳食，孕妈妈管住嘴

　　孕期管住嘴非常重要，即合理营养、均衡膳食。孕妈妈不宜盲目节食，更要避免营养过剩、增重过多。按照中国营养学会推荐的膳食指南（2007版），孕中晚期的准妈妈们应该注意以下几条：（1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品的摄入；（2）适当增加奶类的摄入；（3）常吃含铁丰富的食物；（4）适当活动，维持体重的适宜增长；（5）戒烟、禁酒，少吃刺激性食物。

　　在具体的饮食安排上，建议从孕中期开始，每天增加50～100克的鱼、禽、蛋、瘦肉，每天1个鸡蛋、1～2袋（300～500毫升）牛奶和/或酸奶（最好是低脂奶），每周吃2～3次鱼，适当吃动物血、肝等富含铁的食物，多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，尽量避免浓茶、咖啡和辛辣刺激的食物。孕妈妈可在医生指导下补充钙、铁或多种维生素。

　　3.孕期每天坚持运动30分钟

　　每天坚持适当的身体活动，也同样适用于绝大多数孕妇。建议孕妈妈根据自己的体能情况，每天保证至少30分钟低强度的身体活动，在天气良好时，最好能到户外活动1～2小时，散步、简单的体操适合于绝大多数孕妈妈；对于身体状况良好、平时有运动习惯的准妈妈，则可以尝试瑜伽、游泳等运动。注意有孕期合并症或并发症的孕妇，要在医生的指导下适当活动，所有孕妇都不宜进行激烈的跑跳运动或负重劳动。一旦有任何不适症状，随时停止运动并应到医院检查。

　　4.严格控制血糖、血脂超标

　　已有大量研究结果显示，妊娠期糖尿病、血脂异常会明显增加分娩巨大儿的风险。因此，在各大医院的产前检查常规中，都会安排所有孕妇在孕早期接受空腹血糖、血脂等化验检查，并在孕24～28周期间进行妊娠期糖尿病的筛查，如果孕前即患有糖尿病，则要在怀孕前后始终注意严格控制血糖。

　　一旦在孕中期确诊为妊娠期糖尿病，一定要遵从医生的规范化治疗与指导。有些医院还特别为患有妊娠期糖尿病或血脂异常，以及孕期增重过多、过快的孕妈妈特别开设了“一日门诊”，指导孕妈妈科学合理安排饮食，适当身体运动，加强孕期监护，控制好血糖、血脂等重要指标。

　　5.积极应对过期妊娠

　　过期妊娠即分娩孕周达到或超过42周，也会增加巨大儿的发生率。对于已过预产期而没有其他异常的孕妈妈，医生会进行严格监测，通常在满41周没有临产时即会为准妈妈进行引产，以免胎宝宝在宫内持续增重过多而导致分娩困难。在孕晚期到临产前，孕妈妈的活动量会明显减少，更要自觉控制高热量食物的摄入。

　　目前临床医生预测胎儿体重主要依靠产前检查时测量宫高、腹围，以及超声波检查时根据相关指标利用公式计算，但各种判断方法都会存在一定误差。为减少不必要的产科并发症，降低剖宫产率，对于预测胎儿偏大、可能为巨大儿的孕妈妈，有些医生会建议在39周时进行引产。有研究表明，每增加一个孕周，胎儿体重可增加200克，甚至更多。而对于产前诊断为巨大儿、胎儿体重明显过大的孕妈妈，或者在有条件试产并严密监测产程的过程中，若出现宫缩乏力、胎儿窘迫、产程延长等异常情况时，医生则会及时建议采用剖宫产终止妊娠。