角膜移植要等多久啊 角膜移植手术种类有哪些

一、角膜移植要等多久啊

　　看在那个医院，北三医院资源比较多，一般1~3个月。

　　角膜移植手术分两种：

　　①全层（穿透性）角膜移植术 。以全层透明角膜代替全层混浊角膜。适应症包括中央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等，这种手术要求移植片内皮细胞有良好活性，故最好取自死后数小时内摘时的眼球，手术原则是根据病变范围选择适当口径的角膜环钻，分别作术眼及供眼角膜切除，作成移植床（术眼）及移植片（供眼），将移植片置于移置床上，缝线固定。术终可注气或林格液以恢复前房。手术成功的关键是不伤害术眼眼内组织及移植片内皮。并使移植片与移植床对位吻合良好。

　　②板层角膜移植术。将浅层角膜病变组织切除，留下一定厚度的角膜作移植床，用一块同样大小和厚度的板层移植片放在受眼角膜床上。以间断缝线固定，植片和植床必须平整及互相吻合，才能得到良好的光学效果。适应症包括中浅层的角膜斑翳或营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。因手术不穿通眼球，故较安全，并发症少，但光学效果不如穿透性角膜移植术。

二、角膜移植手术种类

　　板层角膜移植术

　　板层角膜移植术：是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤，以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球，为改良角膜条件先作板层移植。

　　穿透性角膜移植术

　　穿透性角膜移植术：是以全层透明角膜代替全层混浊角膜的方法。适应症按其手术目的可分为光学性、治疗性、成形性、美容性等方面。光学性角膜移植术常见的适应症为圆锥角膜、各种原因所致的角膜瘢痕、各种角膜营养不良、各种原因的所致的角膜内皮细胞功能衰竭。治疗性角膜移植术的适应症为化脓性角膜疡、眼化学伤、蚕蚀性角膜溃疡、角膜边缘变性、韦格内肉芽肿所致的角巩膜坏死、复发性翼状胬肉、角膜皮样肿、角结膜鳞状上皮癌等。

　　部分穿透性角膜移植术

　　[适应证]

　　1.角膜变性或营养不良。

　　2.各种原因所致的角膜白斑。

　　3.感染（病毒、细菌、真菌、阿米巴）所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。

　　4.角膜基质炎后混浊，先天性角膜混浊。

　　5.圆锥角膜（变性期）。

　　6.角膜血染。

　　7.严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。

　　8.后弹力层膨出，角膜瘘。

　　9.角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。

　　人工角膜移植术

　　人工角膜移植术：是用透明的医用高分子材料制成的特殊光学装置，通过手术将它植入角膜组织中，以取代部分角膜瘢痕组织，而重新恢复视力的一种手术方法。由于角膜组织对人工合成材料的排异反应等问题尚未最后解决，远期效果不佳，常造成移植处的房水渗漏及移植片的脱落，故目前尚不可能广泛应用。现阶段人工角膜仅适用于患各种严重角膜疾患后的双目失明，特别是严重的化学烧伤引起的全部角膜白斑和多次角膜移植术失败，无法再做其他手术者。

三、角膜移植的手术步骤是什么

　　1.缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环。

　　2.根据角膜病变范围选择环钻，一般用7～7.5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻，钻通植床并剪下病变角膜。

　　3.钻取移植片　从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。

　　从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的角膜片。

　　将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片。

　　4.固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定。

　　间断缝合，一般16针，连续缝合22～24针，间断缝合易于术后调整缝线减少散光，连续缝合刺激小，伤口封闭严，减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5。

　　5.重建前房　从植片缘注入生理盐水或消毒空气，以减少虹膜前粘、植片混浊，以达到水密为好。

　　6.散光检查，使用角膜散光盘在显微镜下，调整缝线松紧度。

　　7.术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松2.5mg，包双眼。

四、角膜移植手术要注意什么

　　手术注意

　　1.选择环钻大小要适当，既要考虑尽可能切除病灶，又要减少术后的并发症，植孔的中心力求在瞳孔中心。如环钻超过8mm，易产生排斥反应，太小，光学效果差。

　　2.保护好供体角膜内皮，钻切下的植片，要内皮面朝上，内皮面滴一滴生理盐水或healon，防止干燥。

　　3.钻切植床时，环钻与角膜面要垂直，植床倾斜，影响愈合；钻切时勿用力过猛，否则易伤及虹膜及晶状体，以某部分穿透后，用角膜剪完成为佳。有条件可在前房内注入少许healon，更利于手术进行。

　　4.缝合要对合好，缝合深度达角膜全层的4/5，每针间距尽量均匀，减少散光。

　　5.术中形成前房尤为重要，以水密状态为佳，气密次之，如前房不能形成，要找原因，如漏气、漏水要加固缝合。

　　适合人群

　　1.反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜；

　　2.被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植；

　　3.角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，有穿孔危险或向中央侵犯的蚕蚀性角膜溃疡者当立即进行角膜移植；

　　4.先天性角膜变性、圆锥角膜等患者，也应当立即进行角膜移植手术；

　　5.由眼外伤引起的角膜疤痕患者，为了使眼睛功能发挥更好，也可以考虑做角膜移植手术。

　　6.角膜移植最关键的是要有健康的角膜材料，而同种（人类）异体（别人捐献的）角膜材料必须在48小时内进行移植手术，才能提高角膜移植的成功率。