早产儿呼吸暂停危险吗 导致早产儿呼吸暂停的原因是什么

一、早产儿呼吸暂停会很危险吗

　　早产儿呼吸暂停是早产儿因呼吸控制不成熟而发生的一种发育障碍，而不是一种病理过程。

　　对于没有接受呼吸支持的或接受了鼻腔持续气道正压通气的自主呼吸早产儿，出生后最初2-3日呼吸暂停可能很明显。呼吸暂停通常伴随心动过缓和低氧血症。

　　对于插管并接受机械通气的婴儿，发作性去氧饱和及心动过缓也相当常见，这是无效通气的表现，也可能是气管内插管刺激气道引起的心肺反射反应。

　　无论是哪种通气模式，在出生后2-3周后早产儿发作性去氧饱和的频率通常都会增加。这些发作会持续数周，尤其在是基线氧饱和度低的婴儿中。

　　对于出生后最初几周未曾发生过呼吸暂停的婴儿，或在1-2周没有出现呼吸暂停后复发呼吸暂停的婴儿，呼吸暂停可能是由严重的基础疾病导致，如脓毒症。这些婴儿需要接受完整的评估，以明确是否存在可能可治愈的诱因性疾病。

二、早产儿呼吸暂停的症状是什么

　　新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15-20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。如果呼吸停止5-10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。

　　周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，如不及时处理，长时间缺氧，可引起脑损害，对将来小儿智力发育是有影响的。本病早产儿发病率高。

　　新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。

　　所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。对易发生呼吸暂停的高危儿入ICU，单靠临床的严重观察往往不够，应用监护仪进行监护能及时诊断呼吸暂停。近年来一些资料表明单用心肺监护仪仅能发现中枢性呼吸暂停。

三、早产儿呼吸暂停的治疗方法是什么

　　1、原发疾病的治疗

　　如能发现呼吸暂停病因者，必需对原发疾病给予积极的治疗。如纠正贫血，低血糖等。

　　2、呼吸暂停的治疗

　　如呼吸暂停的原因不能确定或原因确定后（如脑室内出血等）无特殊治疗者可采用下列方法；

　　（1）供氧：呼吸暂停患儿都需供氧，往往由于纠正了；被认识的低氧血症而减少呼吸暂停的发作。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65-10.76kPa（50-80mmHg）脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。

　　（2）增加传入冲动发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作，但是其缺点是需要专人守护。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。

　　3、药物治疗

　　（1）茶碱或氨茶碱：最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。

　　使用方法为：负荷量5mg/kg用适量10%葡萄糖稀释后，静脉内输入，15-20min内完成。维持量1-1.5mg/kg，每8-12h一次，静脉内给药或口服。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。副作用的发生志药物血浓度有一定关系。

　　血浓度过于15-20mg/L时，首先出现的是心动过速（≥180次/min），以后出现抖动、激惹、腹胀、呕吐、喂养困难，药物浓度＞50mg/L时，可发生惊厥，心律紊乱。

　　（2）枸橼酸咖啡因：作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。临床推荐剂量为：负荷量20mg/kg（相当于咖啡因基质10mg），静脉或口服用药，24-48h后用维持量5mg（kg.d），每天给药1次，静脉或口服。药物有效血浓度在8-20mg/L，每3-4d测定1次。

　　当血浓度＞50mg/L时，可出现恶心、呕吐、心动过速、心律紊乱、利尿和烦躁，甚至惊厥。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。

　　（3）多沙普伦（Doxapram）呼吸中枢兴奋药：文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。用法：1-1.5mg/（kg.h），静脉持续点滴。当呼吸暂停控制后，减量至0.5-0.8mg/（kg.h），最大剂量可至2.5mg.（kg.h）。一般疗程为5d，必要时可处长疗程。

四、早产儿呼吸暂停的原因是什么呢

　　新生儿呼吸暂停期间，体内血液中氧气就减少，二氧化碳增加，病儿常同时伴有心跳逐渐减轻和明显的发绀症状，若呼吸不能及时恢复，就会突然死亡（即猝死）。引起呼吸暂停的常见原因为：

　　1、低氧血症

　　新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、肺炎、气胸、肺不张、动脉导管未闭、出生后的早期贫血都可造成低氧血症。新生儿血液中氧气不足时中枢神经系统因得不到充足的氧气，呼吸调节不够稳定，首先表现出呼吸增快，以后出现呼吸不规则；如继续缺氧，则可能因呼吸抑制而出现呼吸暂停。

　　2、异常反射或反射增强

　　病儿中枢神经系统有产伤史也可能出现呼吸暂停。新生儿的咽后壁受到吃奶的刺激、面部神经受冷空气刺激或室内环境温度过高时，均可反射性地抑制呼吸中枢而出现呼吸暂停。

　　3、体内代谢紊乱

　　新生儿有低血钙、低血糖、酸中毒、低血钠以及有败血症、硬肿症时，都可出现呼吸暂停。