2018-10-23 07:59 来源:网友分享
夜惊症又称梦恐症或夜间惊悸,常发生在夜间入睡30分钟至2小时内,多见于3~7岁儿童,1月或数月发生一次。病儿常被噩梦惊醒,突然坐起,双眼睁大直视或紧闭,大声吼叫、自言自语,别人却听不懂他说些什么;有的孩子手足乱动,或从床上跳下,表情紧张、恐惧、出汗、瞳孔散大、呼吸急促、面色苍白、心悸,有时有幻听、幻视、神志不清、不认家人。一般情况下发作持续1~10分钟,又继续入睡。恶梦中发作时,病儿不能回忆起发作时的情况;如在觉醒前发作时,则可能回忆一种压迫、闷塞或窒息感。但大多数病儿对完全清醒前的内容不能回忆或只说好像感到很害怕。
一般情况下,夜惊症为发育成熟过程中的某些因素所致,发生率约占正常儿童的1%~3%,成年后可自行消失。
夜惊症为发育成熟过程中的某些因素所致,发生率约占正常儿童的1%--3%,成年后可自行消失。研究发现,夜惊发作的原因可有以下几点:
遗传因素:约有一半的夜惊症儿童有家族史,其父母某一方也有过这种情况,因而推测可能与大脑发育缺陷有关。这样的儿童在心理因素作用下比较容易发作。
心理因素:一些心理刺激因素也会成为夜惊症患病原因,比如孩子受到惊吓,突然与父母分离,父母争吵,发生意外事故,受到严厉的批评或听到看到一些恐怖的事情等,均可引起夜惊症。
其他原因:研究发现一些幼儿由于患有饶虫等寄生虫病,也可导致夜惊的发生。
夜惊症的发生程度与频率和儿童的年龄、性格有一定关系。往往敏感、胆小的儿童容易发生或经常发作。但随着时间的推移,夜惊的现象也会消失。
1.一般治疗
一般不需特殊治疗,特别是儿童期发病的睡惊症大多在青春期后自愈。向患者及家人讲解相关健康知识以减轻心理压力是必要的。消除睡前各种紧张因素,保持情绪稳定、愉快。夜惊发作时家长不要恐惧害怕,亦无须唤醒病儿,可安抚其再次入睡。
2.药物治疗
对睡惊症发作较频繁或白天有明显焦虑、抑郁等情绪者,可短期、少量使用抗焦虑药,较常用的有阿普唑仑、劳拉西泮。也可以用抗焦虑作用较好的抗抑郁药艾司西酞普兰、帕罗西汀等。
3.中医药治疗
中医对于夜惊症的治疗也有其特有的优势,较常用的方剂有:归脾汤、温胆汤、泻心汤、血府逐瘀汤、交泰丸、天王补心丹等,中成药有:朱砂安神丸、当归龙荟丸、柏子养心丸、安神补脑液、人参归脾丸等,根据患者症状辨证分型,分而治之。针灸、按摩导引对于夜惊症的也有很好的效果。
诊断
依据中国精神障碍分类与诊断标准第三版,该病的诊断标准是:
1.反复发作的在一声惊恐性尖叫后从睡眠中醒来,不能与环境保持适当接触,并伴强烈的焦虑、躯体运动,及自主神经功能亢进(如心动过速、呼吸急促,及出汗等),约持续1~10分钟,通常发生在睡眠初1/3阶段。
2.对别人试图干涉夜惊发作的活动相对缺乏反应,若干涉几乎总是出现至少几分钟的定向障碍和持续动作。
3.事后遗忘,即使能回忆,也极有限。
4.排除器质性疾病(如痴呆、脑瘤、癫痫等)导致的继发性夜惊发作,也需排除热性惊厥。
5.睡行症可与夜惊并存,此时应并列诊断。
鉴别诊断
此病须与梦魇、夜间惊恐和癫痫鉴别。
1.梦魇:发生于REM睡眠期而非深睡期,惊恐表现较轻,无明显动作,醒后意识清楚,并能详细回忆梦境。
2.夜间惊恐:是在2期睡眠向3期睡眠移行过程中,突然惊醒意识清楚时发生,因突出的濒死感引起强烈恐惧,伴一系列交感神经功能亢进症状,发作时间可较长,能回忆发作经过,白天也可有发作。
3.癫痫:很少只在夜间发作,发作时脑电图有其特异性表现,可与之鉴别。