2018-10-29 11:03 来源:网友分享
孩子咳嗽,很多家长搞不清楚孩子是得了哮喘还是支气管炎,或者只是单纯的感冒。支气管炎分为急性支气管炎、毛细支气管炎以及支气管哮喘和支气管肺炎当大多数孩子都是先有呼吸道感染的症状,之后以咳嗽为主要症状,开始为干咳,以后有痰。症状较重的婴幼儿常伴有发热、呕吐及腹泻等现象,一般无全身症状。
那么,如何判断宝宝是否支气管炎呢?家长可附近孩子鼻腔处听宝宝呼吸声音,如果宝宝呼吸音粗糙,那孩子很有可能是得了急性支气管炎。那么,宝宝支气管肺炎咳嗽厉害怎么办?因为支气管炎多由病毒引起,用抗菌素多数无效,当宝宝发热时吃剂量适当的儿童用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解发烧和其他不适。一定不要给婴幼儿吃阿斯匹林,那可能会造成瑞氏综合征(一种罕见但有可能致命的疾病)。痰多时不要给孩子吃镇咳药,可给一些化痰药,如竹沥,只有痰咳出来才有利于康复。
要给宝宝多喝水,在宝宝的卧室或白天玩的地方,尤其是在气候干燥时,放一个喷凉雾的加湿器,润湿的空气可以帮宝宝呼吸更轻松。
宝宝久咳多有免疫功能的异常,常用的西药提高免疫功能的有卡介苗、泛福舒、普利莫、左旋味唑、卡慢舒、复可托等。
宝宝慢性咳嗽除根据病因分别治疗外要重视提高免疫功能,这也是中医提倡的扶正法。中医认为小儿慢性咳嗽多因脾肺虚引起,所以常用健脾补肺,止咳化痰的中药,如陈皮、半夏、茯苓、前胡、白术、百部、枇杷叶、沙参、麦冬等。黄芪、太子参有提高免疫作用,也是常用的药。
小宝宝是肺炎的高发人群,其实大多宝宝都是患上了支气管肺炎。支气管肺炎最明显的症状就是咳嗽了,长期咳嗽会引起支气管炎,如果没有及时治疗,就会发展成为支气管肺炎了。那么,宝宝支气管肺炎严重吗?一般来说,宝宝支气管肺炎如果及时治疗,是完全可以痊愈的,但是如果治疗不及时,是有可能导致死亡的。接下来,妈网百科介绍宝宝支气管肺炎的症状!
1、全身症状:起病急骤或迟缓,骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状,热型不定,多为不规则发热,亦可为弛张热或稽留热。早期体温多在38℃~39℃,亦可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。腋温>38.5℃,伴三凹征,尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快应视为病情严重。
2、咳嗽:咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰。新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。
3、气促:多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表,呼吸频率加快(2个月龄内≥60次/分钟,2~12个月≥50次/分钟,1~5岁≥40次/分钟,大于5岁≥30次/分钟),重症者呼吸时呻吟,可出现发绀,呼吸和脉搏的比例从1:4上升为1:2左右。
4、呼吸困难:常见呼吸困难,口周或指甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。有些患儿头向后仰,以便较顺利地呼吸,若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显,这种现象应和颈肌强直区别。呼吸困难对肺炎的提示意义比呼吸增快更大。
5、肺部固定细湿啰音:胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低,以后可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音,往往在哭闹、深呼吸时才能听到。以背部两侧下方及脊柱两旁较多,于深吸气末更为明显。叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音。但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时,可出现相应的肺实变体征。如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸。
1、好发因素
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展,容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患,这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎,并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差,故肺炎易于扩散、融合并延及两肺,年龄较大及体质较强的幼儿,机体反应性逐渐成熟,局限感染能力增强,肺炎往往出现较大的病灶,如局限于一叶则为大叶肺炎。
2、病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎,但以细菌和病毒为主,其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒(RSV)最为常见。一般支气管肺炎大部分由肺炎链球菌所致,其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势,病原体常由呼吸道入侵,少数经血行入肺。
(一)外周血检查
1.外周血白细胞计数和分类计数
对判断细菌或病毒有一定价值。细菌性肺炎白细胞计数升高,中性粒细胞增多,并有核左移现象,胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎的白细胞计数大多正常或偏低,亦有少数升高者,时有淋巴细胞增高或出现变异型淋巴细胞。支原体感染者外周血白细胞计数大多正常或偏高,分类以中性粒细胞为主,但在重症金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌肺炎,白细胞计数可增高或降低。
2.C反应蛋白(CRP)
细菌感染时血清CRP值多上升,而非细菌感染时则上升不明显。
3.前降钙素(PCT)
细菌感染时可升高,抗菌药物治疗有效时,可迅速下降。但对于肺炎患儿,不能单独或联合应用这些指标来预测细菌或病毒感染,需结合临床病史及其他实验室检查综合判断。
(二)特异性病原学检查
1.细菌学检查
(1)细菌培养和涂片 采取气管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、脓液和血标本作细菌培养和鉴定,同时进行药物敏感试验对明确细菌性致病菌和治疗有指导性意义。亦可作涂片染色镜检,进行初筛试验。
(2)其他检查 如血清学检测肺炎链球菌荚膜多糖抗体水平,进行细菌抗原检测如肺炎链球菌荚膜多糖抗原、溶血素抗原、HI抗原等。
2.病毒学检查
(1)病毒分离 感染肺组织、支气管肺泡灌洗液、鼻咽部分泌物进行病毒分离是病毒病原学诊断的可靠方法。
(2)血清学试验 于急性期和恢复期(14天后)采取双份血清测定特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体水平,若抗体升高≥4倍为阳性。但由于费时太长,往往只能作为回顾性诊断和其他方法的对照,限制了其临床实际应用。血清中特异性免疫球蛋白M(IgM)升高可早期诊断。采取咽拭子、鼻咽分泌物、气管吸取物或肺泡灌洗液涂片,或快速培养后使用病毒特异性抗体(包括单克隆抗体)免疫荧光技术、免疫酶法或放射免疫法可发现特异性病毒抗原。