食道闭锁胎儿要还是不要 什么是食道闭锁

一、食道闭锁胎儿要还是不要

　　有的患者如果出现了食道闭锁的症状，应该进一步的进行检查，一般轻微食道闭锁的患者出生之后可以选择手术治疗的方法来缓解病情，不会产生不良的影响的，如果出现了其他并发症或者先天性发育畸形的症状，最好应该引产。

　　先天性疾病对患者会有很大的影响，所以应该进行合理的调整，如果单纯性的出现了食道闭锁的症状，而且并不是非常严重，是可以通过手术的方法进行治疗的，不会产生不良的影响，所以应该进一步的进行判断。

　　食道闭锁对胎儿的健康影响是非常大的，如果出现了其他方面的并发症，也可能会导致胎儿出生之后不久死亡的现象，所以应该进一步的进行检查和判断，如果是可以通过手术来缓解病情的，最好应该及时将宝宝生出。

　　注意事项：

　　食道闭锁对患者影响是非常大的，也可能是由于先天性发育异常，导致这一现象和女性在怀孕期间的生活环境和生活方式有着很大的关系，所以应该定期进行身体检查，女性平时不要过度紧张和焦虑。

二、食道闭锁介绍

　　食管闭锁（atresia of oesophagus）及食管气管瘘（tracheoesophagealfistula）在新生儿期并不罕见，根据国内统计，其发生率为2000～4500 个新生儿中有1 例，与国外发病率近似（2500～3000 个新生儿中有1 例）。占消化道发育畸形的第3 位，仅次于肛门直肠畸形和先天性巨结肠。男孩发病率略高于女孩。过去患本病小儿多在生后数天内死亡，近年来由于小儿外科的发展，手术治疗成功率日见增高。

　　由于食管闭锁胎儿不能吞咽羊水，母亲常有羊水过多史，占19%～90%。小儿出生后即出现唾液增多，不断从口腔外溢，频吐白沫。由于咽部充满黏稠分泌物，呼吸时咽部可有呼噜声，呼吸不畅。常在第1 次喂奶或喂水时，咽下几口即开始呕吐，因食管与胃不连接，多呈非喷射状。因乳汁吸入后充满盲袋，经喉反流入气管，引起呛咳及青紫，甚至窒息，呼吸停止，但在迅速清除呕吐物后症状即消失。此后每次喂奶均有同样症状发生。无气管瘘者腹部呈舟状，有气管瘘者因大量空气进入胃内，腹胀较明显。最初几天排胎便，但以后仅有肠分泌液排出，很快发生脱水和消瘦。很易继发吸入性肺炎，常侵犯右上叶，可出现发热、气促、呼吸困难等症状。如得不到早期诊断和治疗，多数病例在3～5 天内死亡。

　　疾病病因

　　胚胎初期食管与气管均由原始前肠发生，二者共同一管。在5～6 周时由中胚层生长一纵嵴，将食管气管分隔，腹侧为气管，背侧为食管。食管经过一个实变阶段，由管内上皮细胞繁殖增生，使食管闭塞。以后管内出现空泡，互相融合，将食管再行贯通成空心管。若胚胎在前8 周内发育不正常，分隔、空化不全可引起不同类型的畸形。有人认为与血管异常有关，前肠血流供应减少，可致闭锁。高龄产妇、低体重儿易于发生，1/3 为早产儿。

三、食道闭锁生理病理

　　食管闭锁常与食管气管瘘同时存在，约占90%，极少数病例无瘘管，可分为5 个类型。

　　1.Ⅰ型 食管上下两段不连接，各成盲端，两段间的距离长短不等，同气管不相通连，无食管气管瘘。可发生于食管的任何部位，一般食管上段常位于T3～T4 水平，下段盲端多在膈上。此型较少见，占4%～8%。

　　2.Ⅱ型 食管上段与气管相通，形成食管气管瘘，下段呈盲端，两段距离较远。此型更少见，占0.5%～1%。

　　3.Ⅲ型 食管上段为盲管，下段与气管相通，其相通点一般多在气管分叉处或其稍上处。两段间的距离超过2cm 者称A 型，不到1cm 者称B 型。此型最多见，占85%～90%或以上。

　　4.Ⅳ型 食管上下段分别与气管相通连。也是极少见的一种类型，占1%。5.Ⅴ型 无食管闭锁，但有瘘与气管相通，又称H 型，为单纯食管气管瘘，占2%～5%。由于以上不同病理情况，小儿口腔分泌液或乳液积聚在食管上段盲袋内，均可回流至咽部，被吸入呼吸道。食管与气管有瘘者可直接流入气管。食管下段与气管相通，胃液可反流入气管。最后均可引起吸入性肺炎。食管闭锁也常同时合并其他畸形，约占50%，第Ⅰ型最易发生。以先天性心脏病（19%～35%）、肠闭锁、肛门闭锁（20%～40%）最常见，其次为生殖泌尿系（10%～15%）、肌肉骨骼系统、颜面（兔唇、腭裂）、中枢神经系统畸形。以上畸形有的也是危及生命或需紧急手术者。

四、食道闭锁胎儿会有什么并发症

　　早期预防、早期诊断并精心治疗是减少术后并发症的先决条件。并发症主要是吻合口瘘、狭窄、瘘复发，尤其应注意吻合口瘘的防治，因它是术后最常见和最危险的并发症。常见的并发症：

　　1.肺炎。

　　2.气胸。

　　3.食管穿孔，常因食管吻合口感染破溃穿孔。

　　4.胸腔积液或化脓性胸膜炎，需行闭式引流。

　　5.食管吻合口及胃、肠瘘。

　　6.食管气管瘘复发，术后有以下症状时应疑为瘘的复发：进食后咳嗽、窒息及发绀，唾液增多；吞咽困难合并腹胀，反复发作性肺 炎，全身情况每况愈下，体重不增。

　　7.吻合口狭窄，预防方法可在术后早期（10～14 天）开始扩张食管，或局部注射激素。

　　8.远期合并症，如气管软化、胃食管反流性疾病、支气管炎及体力智力低下、胸部畸形和乳房不对称等均与发育畸形有关。肺功能异常发生率较高，是继发于反复发作的胃食管反流所致。Filler（1976）和Schuartz（1980）均采用主动脉固定术，即将主动脉弓水平部缝合固定于胸骨后，治疗因本病术后发生气管软化、呼吸困难的患儿，迄今报告大部分病例获得了成功。