婴儿低血糖的原因 婴儿低血糖有哪些症状

一、导致婴儿低血糖的原因

　　· 暂时性低血糖

　　1.葡萄糖储存不足

　　（1）胎儿在发育的第8-10月，肝脏才进行肝糖原的储存。早产儿出生时间过早，因此肝糖原的储存量不足。

　　（2）围产期遇到缺氧、酸中毒等刺激时，肝脏细胞会加速肝糖原的分解。同时由于在缺氧环境下葡萄糖消耗的增加，也会导致葡萄糖存储不足。

　　（3）足月小样儿由于宫内生长迟缓，不仅在肝糖原的储存速度上有所不足，将非糖物质转化为糖的能力也十分有限。

　　（4）其他原因导致的葡萄糖消耗增多，如败血症、心脏病、热量不足。

　　2.暂时性高胰岛素血症

　　（1）孕妇患糖尿病，会增加胎儿患高胰岛素血症的几率。由于大量血糖从患病母体涌入胎儿体内，胎儿会增加胰岛素分泌以稳定血糖浓度。此时胎儿被分娩出来，血糖的来源便也会迅速地减少，然而胰岛素的分泌量还依然维持在原有水平来不及调节，于是就会导致血糖急速降低。

　　（2）Rh溶血病会刺激胰岛素的分泌，导致葡萄糖利用增加。

　　· 持续性低血糖

　　1.高胰岛素血症：胰腺瘤，胰腺细胞异常增生，贝克威思威德曼综合症。

　　2.内分泌缺陷：垂体功能紊乱，皮质醇偏低，生长激素缺失，高血糖素缺乏。

　　3.遗传代谢病：由糖、脂肪酸、氨基酸的代谢异常所引起。如糖原储积症，中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏，支链氨基酸、亮氨酸代谢异常。

二、婴儿低血糖的症状

　　· 常见症状

　　新生儿低血糖往往不容易发现，那是因为不少新生儿低血糖的患者从表面上看几乎无异状。症状显露的患儿一般会有暴躁、喂养难、哭声异常、呼吸暂停、反应差、嗜睡等表现。

　　在补充葡萄糖，血糖即可恢复，这些症状也会有所缓解消失。大多数低血糖症不会维持太久，如果症状长期出现就要考虑是先天性的内分泌功能异常，如先天性酶缺陷等。对出现低血糖症状的患儿进行血糖检查，长期发作的低血糖症患者要还需要接受其他相应的检查，积极采取治疗，以减少低血糖症对脑部产生的伤害。

　　· 具体分类

　　根据低血糖的四种病因，表现症状可做以下具体分类：

　　1.早期过渡型

　　由于母体患糖尿病、新生儿窒息、新生儿重度溶血症所引起，通常无异常表现，或者在分娩后半天内有暂时的轻微症状。

　　2.典型或暂时性低血糖型

　　由于母体患有低血糖或者高血压综合征所引起的，或由于新生儿为多胞胎，足月小样儿而导致的低血糖往往在几天后发生，持续时间短，且危险系数低。

　　3.继发性低血糖型

　　由于其他疾病如心脏病、败血症，以及神经系统疾病引起，从症状来看与原发低血糖无特别之处。

　　4.持续性或反复性低血糖

　　长期复发的十分罕见，多是由于先天性分泌功能异常导致，如先天性酶缺陷，由于腺垂体细胞功能不全导致糖类代谢类激素缺乏。

三、新生儿低血糖的的治疗护理

　　因为低血糖对脑部的影响难以把握，所以即便无症状也要积极采取治疗措施。

　　1.无症状性低血糖并能进食者

　　低血糖无明显症状并能进食的患儿，可通过喂食来增加血糖，并做好监测，当喂食的方法对增加血糖浓度不起作用时则为新生儿注射葡萄糖。

　　2.症状性低血糖

　　已经有症状显示的低血糖患儿，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然长时间不恢复，可以使用氢化可的松进行辅助，或者口服强的松，使用的剂量要随血糖变化而调整。早产儿使用药剂时要降低葡萄糖的用剂浓度和注射速度。

　　3.持续性低血糖

　　加大葡萄糖的注射频率，或者注射胰高血糖素。低血糖经诊断确认病为胰岛细胞增生，可尝试胰岛切除术；由高胰岛素血症引起的持续性低血糖，可注射二氮嗪；由先天性缺陷引起，可以从饮食入手，调整食谱。

四、如何预防新生儿低血糖发生

　　1.做好日常护理。避免一些导致新生儿低血糖的非先天性因素，比如防止新生儿缺氧、受凉。身体情况不佳的新生儿应该进行血糖监测。

　　2.血糖监测。新生儿自出生后或者一送入医院就要密切对婴儿静脉血液的血糖进行监测，利用微量血糖仪等仪器和纸片扩散法监测脚跟毛细血管血液和静脉血血糖。

　　3.早开奶。出生后30分钟即可喂食，出生第一天最佳的喂食频率为2h一次，晚上同样要依据这个频率。

　　4.补充葡萄糖。对易于出现低血糖的应该及时补充葡萄糖，可通过喂养来补充。在分娩1小时后每个钟头喂食五到十毫升浓度为10%的葡糖糖液。若不能喂养的特殊情况可以采用静脉滴注的方法。

　　5.注射葡萄糖。针对早产儿、体重过轻、发生窒息的新生儿，要立马注射葡萄糖液，浓度要维持在5%到10%之间。此时葡萄糖液浓度和分量不应注射太多，以便把握血糖浓度，维持血糖稳定增长。