2018-11-27 07:16 来源:网友分享
小儿肠套叠,俗称“肠子打结”,是指一段肠管及其相应肠系膜套入邻近肠管腔内而造成肠梗阻。它是婴儿时期的一种特有疾病。常见于2岁以内婴幼儿,尤其是4~10个月的婴儿最多见,随着年龄的增长发病率逐渐降低,男孩比女孩多2~3倍。
1、宝宝如出现阵发性哭闹、呕吐、解果酱样大便和腹部包块,要警惕有没有“肠打结”了。发生肠套叠后,每当一阵肠蠕动波把套入的肠管向前推进,肠系膜被牵拉,肠套叠的鞘部就会发生强烈的收缩而产生剧痛,患儿就会突然出现哭闹不安,并形成阵发性发作。呕吐开始是反射性的,呕吐物主要为乳汁、乳块等胃内容物,以后的呕吐可带有黄绿色胆汁,1~2日后呕吐物就可能是带有臭味的肠内容物,这时肠管的梗阻已经非常严重了。当套入的肠管壁发生血液循环障碍,肠黏膜会出现渗血,血液与肠黏液混合后即形成一种果酱色黏性液体自肛门排出。70%~80%的患儿还可在其腹部触及形状象腊肠的肿块。所以一旦宝宝出现上述的四种症状,就要高度警惕,宝宝的肠子是不是“打结”了,应马上到医院就诊。
2、空气灌肠和腹腔镜微创治疗使肠子“打结”的宝宝免受开刀之苦。宝宝一旦被怀疑为肠套叠,可首先行空气灌肠,通过空气灌肠,可以明确肠套叠的诊断,同时可将套叠肠管复位,达到治疗的目的。在小儿外科技术力量雄厚的医院,空气灌肠复位的成功率高达90%以上。但空气灌肠亦有发生肠穿孔的危险,而且有不少患儿由于肠管套叠时间太长(超过48小时)、存在肠管器质性病变(如小肠息肉、小肠憩室等)以及是少见的回回结型肠套叠等原因,使空气灌肠失败,或复位后反复发生再套叠。对于这些病例,以往都需要开刀,即剖腹手术治疗。自从开展腹腔镜微创手术治疗小儿肠套叠以来,只需在小儿腹壁上开两个小孔放入腹腔镜,即可在电视屏幕上清晰地观察到宝宝腹腔内的情况。在电视腹腔镜的监视下行空气灌肠,可显着提示其复位的成功率,并可将肠穿孔的发生率降至最低。如发现存在息肉和憩室等其他病变,可在腹腔镜下给予及时治疗,使患儿免受开刀之苦。
肠套叠起病急骤,常发生于肥胖的健康乳儿。患儿得肠套叠后,会表现出以下几个方面的特点:
1、多以阵发性哭闹为首发症状,哭时会发出异样的高调哭叫声,并伴有四肢窜动。这是一种腹痛的表现。经过10~20分钟吵闹后,患儿恢复安静并可入睡,但不久又重复哭闹不安,如此反复发作。
2、一般患儿得此病后不久即可发生呕吐。
3、便血为婴幼儿肠套叠的特有症状,大多家长会因见到血便而带小孩就诊。一般在病后8~12小时患儿即可排出血便,最典型的是果酱样大便,也有少数为淡红色血水。有些病例,尤其是发病6小时内就诊者,发病过程中可无血便,但医生做直肠指栓时可发现血便。
4、体检时可在右上腹扪及腊肠样或香蕉状肿块。
以上描述的阵发性哭闹、腹痛、呕吐、便血和腹部肿块,是婴幼儿肠套叠的四个主要症状,尤其是果酱样大便和腹部腊肠样肿块最具特征性。本病的诊断根据上述表现而确定。对少数不典型者,X线拍片及B超检查对确诊甚为必要。
腹痛:宝宝虽有腹痛,但不会诉述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。
呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,疾病晚期可吐出粪便样液体。
血便:病初时可有1~2次正常大便,随后会排出含血和黏液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时尚无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。
腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状。起病早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部肿块反而不容易查出。
小儿肠子打结吃什么好
苹果膳
苹果含鞣酸,有止泻作用。苹果一只洗净,蒸熟,食果肉或去皮捣成果泥食用,每次30~60克,每天3次。苹果汤也是治疗腹泻的辅助饮料。将苹果切碎加水250毫升和少量食盐,也可再加5%糖,煎汤代茶饮,适用于1岁内的婴儿。
蛋黄膳
将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白,用蛋黄放在锅内小火熬炼取油,1岁内婴儿每天一个蛋黄油,分2-3次服,3天为一个疗程,治疗腹泻,并有补脾益胃止泻作用;鸡蛋黄加少许面粉和姜丝所蒸出的鸡蛋饼也有同等功效。肠套叠饮食护理常识
栗糊膳
用3-5个栗子,去壳捣烂,加水煮成糊状,加糖调味后食用,每天2~3次,有温中止泻作用。
肠套叠的类型
根据肠套叠的发病人群和原因可分为急性和慢性,此外套叠的发生区域极为广泛,几乎胃肠等所有部位都有可能出现。
小肠型
空肠、回肠是小肠的两个重要段落,因此就像自由组合一样,此处的肠叠套,会有空肠和空肠嵌入、回肠和回肠叠套、空肠和盲肠嵌套。
回盲型
急性肠叠套的一个元凶就是回肠和盲肠的嵌入,以肠瓣为嵌入点。
回结型
结肠从回肠的末端套入,但是阑尾不进入。
多发型
在一段肠管的不同位置出现多个叠套现象。