宝宝疫苗接种表 宝宝在接种疫苗前后要注意些什么

一、疫苗的概念

　　疫苗是指用各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。其中用细菌或螺旋体制作的疫苗亦称为菌苗。疫苗分为活疫苗和死疫苗两种。常用的活疫苗有卡介苗，脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、伤寒菌苗、流脑菌苗、霍乱菌苗等。

　　不同疫苗的生产时间各不相同，有的疫苗可能需要22个月才能生产出一个批次。疫苗的开发是一个漫长而复杂的过程，且成本很高。接种疫苗是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施，对于家庭来说也是减少成员疾病发生、减少医疗费用的有效手段。

　　疫苗的类型有很多种，大家最为常见的有：卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破等，这些都属于国家免费接种的一类疫苗，需要按照年龄进行常规免疫接种，每个孩子都必须打，很多准妈妈们不知道脊灰疫苗是什么，下面我们一起来了解一下。

　　脊灰疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效手段，脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主。病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久性损害，出现肢体弛缓性麻痹。

　　部分患者可发生迟缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症，一般多见于5岁以下小儿，故俗称“小儿麻痹症”。接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎传播的最经济、最有效的方法。本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。

　　脊灰疫苗分为两种，一种为脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸和滴剂)，一种为脊髓灰质炎灭活疫苗(注射)。脊灰疫苗接种时间一般都是在宝宝2足月后开始，根据疫苗种类的不同接种时间稍有偏差。

　　根据国家卫生计生委通知，从2016年5月1日开始，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗(tOPV，糖丸)，用二价脊灰减毒活疫苗(bOPV，滴剂)替代，并纳入国家免疫规划，首剂疫苗将由口服改为注射，即脊灰疫苗免疫程序调整为：

　　二月龄接种一剂脊灰灭活疫苗(IPV)，三月龄、四月龄、四周岁各接种一剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV);所有疫苗均纳入国家免疫规划，免费接种。

　　接种脊灰疫苗之后，可能会出现轻度发热反应、恶心、呕吐、腹泻和皮疹等不良反应，一般情况下是不需要进行治疗的，属于正常的疫苗接种后反应，但是如果情况比较严重，且长时间不消退，必要时可对症治疗。

二、有哪些疫苗

　　疫苗一般分为两类：预防性疫苗和治疗性疫苗。预防性疫苗主要用于疾病的预防，接受者为健康个体或新生儿;治疗性疫苗主要用于患病的个体，接受者为患者。

　　根据传统和习惯又可分为减毒活疫苗、灭活疫苗、抗毒素、亚单位疫苗(含多肽疫苗)、载体疫苗、核酸疫苗等。

　　减毒活疫苗(live‐attenuated vaccine)

　　这一类的病毒疫苗多具有超过90%的效力，其保护作用通常延续多年。它的突出优势是病原体在宿主复制产生一个抗原刺激，抗原数量、性质和位置均与天然感染相似，所以免疫原性一般很强，甚至不需要加强免疫。这种突出的优势同时也存在潜在的危险性：在免疫力差的部分个体可引发感染;突变可能恢复毒力。后者随着病原毒力的分子基础的认识可更合理地进行减毒，可能使其减毒更为确实并不能恢复毒力。

　　灭活疫苗(inactivated vaccine)

　　与减毒活疫苗相比灭活疫苗采用的是非复制性抗原(死疫苗)，因此，其安全性好，但免疫原性也变弱，往往必须加强免疫。需要注意的是，并不是所有病原体经灭活后均可以成为高效疫苗：其中一些疫苗是高效的，如索尔克注射用脊髓灰质炎疫苗(IPV)或甲肝疫苗;其它则是一些低效、短持续期的疫苗，如灭活后可注射的霍乱疫苗，几乎已被放弃;还有一些部分灭活疫苗的效力低，需要提高其保护率和免疫的持续期，如传统的灭活流感和伤寒疫苗。这些低效疫苗大多数将被新型疫苗代替。

　　类毒素疫苗

　　当疾病的病理变化主要是由于强力外毒素或肠毒素引起时，类毒素疫苗具有很大的意义，如破伤风和白喉的疫苗。一般来说，肠毒素的类毒素很少成功。然而肠毒素型大肠杆菌的热稳定性肠毒素(LT)经遗传改造的去毒变构体，有希望成为有效的旅行者腹泻疫苗。霍乱毒素(CT)对应的突变可能成为更为重要的疫苗。这两种毒素的变异体甚至可以诱导很好的粘膜免疫，也是有希望的粘膜免疫佐剂。

　　当前使用的类毒素疫苗多是采用传统技术制造。这些疫苗如白喉和破伤风疫苗含有很多不纯成分，而且将毒素变为类毒素的甲醛处理过程也导致与来自培养基的牛源多肽交联，从而最后产生不必要的抗原。因此，研究一个突变、非毒性纯分子作为一种新疫苗可以提高这些疫苗的质量和效力，如将白喉毒素52位谷氨酸替换成甘氨酸，可导致毒性丢失，且可与白喉毒素交叉反应。

　　亚单位疫苗与多肽疫苗

　　DNA重组技术使得获取大量纯抗原分子成为可能。这与以病原体为原料制备的疫苗相比在技术上发生了革命性变化，使得质量更易控制，价格也更高。从效果来看，有些亚单位疫苗，如非细胞百日咳、HBsAg等，在低剂量就具有高免疫原性;而另外一些疫苗的免疫力则较低，要求比铝盐更强的佐剂。

　　肽疫苗通常由化学合成技术制造。其优点是成分更加简单，质量更易控制。但随着免疫原分子量和结构复杂性的降低，免疫原性也显著降低。因此，这些疫苗一般需要特殊的结构设计、特殊的递送系统或佐剂。

　　载体疫苗

　　载体疫苗将抗原基因通过无害的微生物这种载体进入体内诱导免疫应答。它的特点是组合了减毒活疫苗强有力的免疫原性和亚单位疫苗的准确度两个优势。这种活载体疫苗的一个显著好处是可以有效在体内诱导细胞免疫，这在目前诱导细胞免疫方法还不够好、细胞免疫在一些疾病又特别重要的背景下显得很有前景。在试验中使用的重要载体有牛痘病毒的变体、脊髓灰质炎病毒、禽痘病毒、腺病毒、疱疹病毒、沙门菌、志贺菌等。也可以同时构建一个或多个细胞因子基因，这样可增强免疫反应或者改变免疫反应方向。

　　核酸疫苗

　　核酸疫苗也称之为DNA疫苗或裸DNA疫苗。它与活疫苗的关键不同之处是编码抗原的DNA不会在人或动物体内复制。核酸疫苗应包含一个能在哺乳细胞高效表达的强启动子元件例如人巨细胞病毒的中早期启动子;同时也需含有一个合适的mRNA转录终止序列。肌内注射后，DNA进入胞浆，然后到达肌细胞核，但并不整合到基因组。作为基因枪方法的靶细胞，肌细胞和树突状细胞均没有高速的分裂增殖现象，他们与质粒也没有高度的同源，故同源重组可能性较小。

三、宝宝疫苗接种是什么

　　一、免费接种疫苗

　　第一类疫苗按照年龄进行常规免疫接种，宝宝必须打，在入托、入学时，需要查验预防接种情况，没有完成接种的宝宝必须补种。以下为儿童免疫接种常用疫苗

　　1.卡介苗(BCG)

　　介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。

　　2.乙肝疫苗(HepB)

　　乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而使人体具有了预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

　　3.麻疹疫苗：

　　麻疹疫苗是一种减毒活疫苗，接种反应较轻微，免疫持久性良好，婴儿出生后按期接种，可以预防麻疹。

　　4.脊髓灰质炎疫苗(简称脊灰糖丸)：

　　脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。婴儿出生后按计划服用糖丸，可有效地预防脊髓灰质炎(小儿麻痹症)。

　　5.百白破制剂：

　　是将百日咳菌苗，精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风。

　　6.乙脑疫苗：

　　乙脑疫苗系将流行性乙型脑炎病毒感染地鼠肾细胞，培育后收获病毒液冻干制成减毒活疫苗，用于预防流行性乙型脑炎。

　　二、自费接种疫苗

　　第二类疫苗的防病作用与第一类疫苗同样重要，而且有效性和安全性已经得到证实，只是国家还没有条件实行免费供应，需要家长根据条件选择给宝宝接种。

　　这类疫苗能够预防一些宝宝易感而且危害较大的传染病，例如b型流感嗜血杆菌结合疫苗(HIB)预防相应感染引起的肺炎、脑膜炎等传染病;肺炎疫苗预防相应感染引起的肺炎、中耳炎等疾病;水痘疫苗预防水痘及其并发症如皮肤感染、肺炎和脑炎;轮状病毒疫苗预防相应感染引起的秋季腹泻等。

　　也有些第二类疫苗能够提供更安全的接种方式，例如脊灰灭活疫苗(IPV)不仅与口服脊灰减毒活疫苗(OPV)一样有效预防小儿麻痹症，而且避免了OPV可能导致的麻痹病例问题。

四、疫苗接种前后要注意的事情

　　接种前要做的事情

　　1、接种前，家长可给孩子洗一次澡，保持接种部位皮肤清洁，但要注意避免受凉感冒，换上宽松柔软的内衣。

　　2、每次预防接种前均应携带儿童预防接种证到指定接种点进行接种，向医生说清孩子健康状况，如您的孩子身体不适

　　或患有急慢性疾病、严重营养不良，有发热、腹泻、 过敏史，有免疫功能缺陷、近期使用过丙种球蛋白或免疫抑制剂等情况，由接种人员提出建议，决定是否禁忌接种或暂缓接种。

　　3、经医生检查认为没有接种“禁忌症” 方可接种，并由接种人员在证上记录、签字或盖章，避免发生错种、漏种和重种。抵抗力正处于低潮，如果再进行预防接种就可能会加重宝宝已有的病情。

　　接种后要注意到的事情

　　1、接种完毕，应在接种场所观察15至30分钟，无反应再离开接种门诊。

　　2、孩子打过预防针以后要避免剧烈活能性也很低，而疫苗在预防和控动，对孩子要细心照料，多喝开水、多休息，注意观察。如孩子有轻微一过性发热，1至2天可自行缓解。有些疫苗接种后还会出现轻度硬结，可采用热敷的方法加快消散，用温度适宜的干净毛巾局敷，防止烫伤，每天3至5次，每次15至20分钟。如发现高热不退、全身皮疹或其他异常反应需及时到医院诊治，并将反应情况告知预防接种单位。

　　3、接种卡介苗后3至4星期，接种处会出现红肿，逐渐形成一个小脓疱，并自行溃破，流出一些分泌物，以后溃破处结后自行脱落，留有一小成痂皮疤痕，这是接种卡介 苗后的正常反应，家长不必惊慌。一般而言，疫苗注射的副作用是很微小的，出现并发症的可制疫苗相关性疾病方面的作用是巨大的，家长千万不可因为担心副作用或并发症，而拒绝让孩子接种疫苗。