不要盲目鼓励孩子站立行走

　　脑瘫患儿是以姿势异常和运动模式异常为主的综合征，我们经常说到要矫正异常，那么要如何矫正异常呢？有很多康复师总是强调要有效的抑制异常后才让站立和行走，比如很多网友反映因为小孩有尖足，康复师不让站立和行走的情况，这是不对的，有些还加重了异常。

　　强调有效的矫正尖足后才让站立和行走训练，这是一种理想状态，是很难快速实现的。这样会错失很多学习和体验的机会。当过了敏感期小孩就不会持重和迈步了，再重新来训练持重和迈步难度反而更大，反而可能加重症状引发新的异常。

　　正确的做法是，10个月后轻微尖足可以赤脚、穿普通鞋或机能鞋，进行站立（足底踩平）和扶持行走训练。正确的站立和行走训练可以达到矫正异常的作用，还有能及时发现异常而采取相应的治疗措施。中、重度患儿1岁后适当进行在站立架上的站立训练，还有少量的扶持迈步训练，如没有迈步意志可用踢球、踢物或点环跳穴引出，2岁后站立和行走训练与前面没有完成的运动同时进行，3岁后以站立和行走训练为主其他为辅。

　　我们矫正异常就是为了引出患儿更好的更接近正常化的主动运动，异常改善后患儿会主动调整主动运动，当反射、肌张力、肌力、姿势异常改善后，患儿的主动运动也会跟着改善。

　　我们鼓励主动运动，但当异常较重时，就要适当限制主动运动。因为这时运动越多会加重异常并固定化，严重的会使关节变形。当限制主动运动后，就要多进行按摩而放松肌肉和活动关节，预防肌肉萎缩和关节变形，并进行被动运动。被动运动是帮助患儿作接近正常的运动，用尽量正常化的运动模式感觉信息，替换脑中错误的信息，既然损伤在脑表现在肢体，那么我们也可以反过来矫正肢体异常从而改善脑，使输入信息和输出指令尽量正确，进而达到改善主动运动。被动运动就像正常人做或想某事不明白时，有人稍一指点就会明白。运动促通就起指点迷经的作用，口头提醒是让患儿随时保持接近正常的运动，并形成习惯。

　　矫正异常、被动运动、口头提醒与主动运动有效结合，就是矫正异常是为更好的主动运动创造有利条件，而被动运动是告诉患儿如何进行主动运动。口头提醒是让患儿随时保持接近正常的主动运动，从而完成对姿势和运动的控制（不要将过多精力放在降肌张力上），这四者有效结合就能使患儿自律的主动运动越来越接近正常。