一块钱的滴鼻净能治好鼻炎吗 赐你“三剑”制服鼻炎

　　提到鼻炎，人们的普遍印象就是“鼻子堵，流鼻涕”，多数人不大重视，自己去药店买点药对付对付就完了。

　　别说老百姓了，很多医疗圈里的人也不重视鼻炎。我亲耳听一位神经外科的同事评价鼻科专业——“一块钱一瓶的滴鼻净就能解决的事，你们至于费那么大劲吗”。

　　哎，隔行如隔山，您还真是对鼻子不了解啊，伤我们鼻科大夫的自尊是小，耽误病情可是大事。鼻子和脑子挨那么近，一不小心可不只是鼻子的问题喽。这一块钱一瓶的滴鼻净真的是灵丹妙药吗？非也，不信？往下看。

　　鼻炎为什么会导致不通气？这看上去像是句废话，可仔细琢磨，您未必知道。其实，鼻腔里并不是一马平川的，而是有三片重要的结构——鼻甲三兄弟，座次分别位于鼻腔的上、中、下。三兄弟的骨头外面有一层厚厚的粘膜，这粘膜有点像海绵，内部很松弛，血管极其丰富。

　　有炎症的时候，粘膜内密密麻麻的血管开始猛烈扩张，来增大血流量，好把身体其它部位的“抗炎小分队（白细胞一类的）”运过来，去和病毒、细菌等各种病原体交战。鼻炎发作时流出来的鼻涕，就是抗炎小分队和病原体打成血瓢以后的产物。

　　同时，因为鼻甲粘膜血管扩张，所以鼻粘膜会跟吹气球一样膨胀起来。然后，你懂的，鼻腔里面又是肿胀，又是鼻涕，自然就不通气了。

　　滴鼻净是一种用来解决鼻塞的外用药水，专业上特指盐酸萘甲唑林滴鼻液，老鼻炎的患者也常常把其它用来通气用的滴鼻液（如麻黄素类滴鼻剂）都称为“滴鼻净”。

　　不管是哪种，这些“滴鼻净”用来通气的主要原理，都是让鼻甲三兄弟粘膜里的血管收缩，盐酸萘甲唑啉（滴鼻净）是其中的典范，收缩血管的能力是NO.1。

　　患者刚开始使用的时候，几乎能做到一滴即通。有病友描述，“我点完鼻子后，药瓶盖还没拧好呢，鼻子就通气了”。那是当然，鼻甲上的血管瘪了，鼻腔空间大了，自然就觉得很舒服。

　　滴鼻净因为价廉“物美”、“疗效”显著，很容易就受到人民群众的喜欢。可是，很多慢性鼻炎的病友用了一段时间，就发现原来一点即通的“神药”慢慢不好使了。

　　开始点一次能坚持一白天，几天后，效果就只能坚持几小时了，最后发展到上哪都得揣几只滴鼻净，不然不敢出门的地步。

　　这是因为滴鼻净并非“物美”，更无“疗效”，其收缩血管的作用，其实对治疗鼻炎没有任何价值。就像退烧药只是让人出汗，帮助降低体温，对导致发烧的根本原因没有治疗效果一样。

　　滴鼻净在感冒的时候偶尔用几次，帮助透透气，应该问题不大。但要是长期使用，不但治不了鼻炎，反而会损伤鼻甲三兄弟，严重者还会导致药物性鼻炎，这就是为什么滴鼻净用到后来就越来越不管用了。

　　有研究显示，如果使用滴鼻净剂量过大，对老年人和幼儿的血压都会有影响。说了这么多，大家也不必紧张，滴鼻净是药非毒，青壮年偶尔用几次问题不大，但老年人和婴幼儿尽量别用。

　　治鼻炎必须从根儿上下手，鼻炎分感染性和过敏性的，治疗方式各有不同，也许疗效会慢一些，但是要更稳妥。

　　也许您会说了，滴鼻净不能用，我们该用啥？下面我们就继续说说过敏性鼻炎的治疗。为什么要特别说过敏性鼻炎呢？

　　那是因为在鼻炎家族中，过敏性鼻炎的发病人数位列榜首，而且它的治疗难度之大，也让其他各种鼻炎都望尘莫及。所以我们从过敏性鼻炎谈起，应该能帮助到最多的患者。

　　其实，早在20世纪中期，过敏性鼻炎的治疗原则就已经基本确立，可是为什么大家都觉得这个病治不了呢？

　　那是因为过敏性疾病属于全身疾病，可以在多个部位出现。比较常见的是鼻、气管、肺以及皮肤，这几个部位的治疗都应该是综合性的。

　　医学发展到今天，还没研制出一种药物，能够达到短期使用永久根除的效果。但小伙伴们也不要灰心，我们仍然有对过敏性鼻炎的三把“利剑”：

　　过敏原可不是靠猜测的，需要做专业的检查，包括：皮肤点刺、斑贴实验、血液的抗体检查等等。如果能明确过敏原，并脱离接触环境，必然大幅度减轻甚至消除过敏性鼻炎的症状。

　　有些人经过详细的过敏原检测，仍然没有发现自己对哪种物质过敏，就要考虑是不是血管运动性鼻炎或者嗜酸细胞增多症了，这两种疾病的症状和过敏性鼻炎几乎完全相同，但是却和过敏原无关。

　　过敏原的存在是一切过敏性疾病的源头，国外研究认为花粉和草是导致过敏性鼻炎的主要元凶，而其实各地的过敏原种类不尽相同。比如葎草，只有咱中国北方才见得到，而日韩、欧美都没发现此种过敏原。

　　2010 年评出的中国百篇最具影响学术论文之一：《北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析》中提出：尘螨是北京地区导致变态反应性鼻炎的第一元凶，所占的比例远超花粉及草。

　　而尘螨可以存在于任何区域，尤其是在我们的居所内，完全不接触几乎是不可能。所以，造成了很多过敏性鼻炎反复发作，迁延不息。

　　第一剑说起来容易，做起来难。各种吸入性过敏原无孔不入，如要彻底摆脱，多数要更换居住地，另谋他所。常人难以办到，这就需要请出第二剑。

　　过敏鼻炎的药物也分几大类：

　　● 抗组胺药物，如：新一代的地氯雷他啶、左西替利嗪、非索非那定等，近些年也有抗组胺的鼻喷剂出现。

　　● 白三烯受体拮抗剂，如：孟鲁斯特。

　　● 糖皮质激素鼻喷剂，如：布地奈德、丙酸佛替卡松、糠酸莫米松鼻喷剂等。由于对“激素”二次莫名的恐惧，使得此类药物远没有得到国人的认知。其实鼻喷激素几乎所有的药效都集中在鼻腔，全身吸收极少，副作用也很小，已成为治疗中、重度过敏性鼻炎的首选药物，大家不要对“激素”谈虎色变。

　　现在第二剑应用最广，但缺点也很明显——用了药就有效，一停药，过敏症状就卷土重来。

　　“第二剑”只能控制过敏症状，但无法根治。想要在停止治疗后症状还能被控制，唯一的方法就是这第三剑“脱敏治疗”。尤其是儿童，通过脱敏治疗来控制过敏性鼻炎，可以减少成年后出现哮喘的风险。

　　但是免疫治疗的缺点是治疗周期较长，注射性脱敏一般都要坚持两年以上。治疗过程中有激发重度过敏反应的风险。早期的免疫治疗是通过注射完成的，所以坚持下来确实有难度。

　　目前已有针对尘螨的口服免疫脱敏药物-尘螨滴剂投入临床使用，希望将来能有更多类型的口服脱敏药物被研发出来。

　　综上所述，对于广大患友来说，经过正规医生“训练调教”的“第二剑”，是最切实可行的。只要大家听从医生建议，认真耍好这“三剑”，摆脱过敏性鼻炎并不遥远。