一名“医生妈妈”的7年带娃经验：感冒发烧要大量喝水、绝不捂汗

　　自去年12月下旬以来，受天气变化因素影响，加之正值冬季呼吸道疾病高发期，本市医疗机构尤其是儿科专科医院就诊患儿明显增加。

　　“孩子发烧家长最着急，儿科门急诊常遇到，小朋友发烧第一天已经被家长反复带着看医生三四次了，有的甚至跑了好几家医院。”瑞金医院儿内科医生肖园同时表示，坊间传言某某发烧成“脑炎”、“肺炎”，但其实除了体温超过41℃的超高热，发烧通常不会给其他内脏造成损伤。

　　在如此之多的就诊患儿中，真的是每个人都有跑医院的必要吗？如何让儿童得到更为有效、及时的治疗？

　　来自瑞金医院的朱凡医生是一名“医生妈妈”，有着7年带娃经验的她，坦言自己面对孩子感冒发烧症状也曾经遇到“棘手”的时候，在是否该去医院看病的道路上走过弯路。

　　“大约在7年前，我的女儿还不到1岁，因是第一次发热，温度达到38.5℃以上，当时就有些害怕，赶紧带女儿去医院，最后诊断‘幼儿急疹’，这是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点的疾病，发病率很高，一般情况下无特别严重的症状无须就诊。”朱凡解释，但也是因为那次就诊，“女儿在医院被‘交叉感染’，回到家后症状更加严重了，除了发烧，甚至出现感冒症状。”这是朱凡遇到的一次“不该看病的时候带孩子去看了病”的情况。

　　3年前她又遇到了另一种情况。“女儿发烧三天，温度均在39℃以上甚至一度达到40℃，其间想着多观察一下，最后熬不住去了医院被诊断为‘化脓性扁桃体炎’，这是一次该去看病的时候没及时去看病的情况。”这一次让朱凡有些懊悔。

　　这7年多来，朱凡总结了对待孩子感冒发烧的一些经验，归纳起来就是“大量喝水、绝不捂汗、高热时可洗澡、美林泰诺林轮流使用，避免一种药物的副作用积累”。而对于一些一般感冒发热咳嗽等症状，朱凡认为，发热24小时之内，若无其他症状或不适，可暂不就医，无需验血，千万不可捂汗，否则孩子体温中枢发育不成熟容易高温惊厥，流鼻涕时，多喝水多休息。对于39℃以上高热，她建议大量喝水+洗澡，24小时以后验血看是否白细胞高。她同时建议家长，使用退烧药以后应大量喝水，以降低药物的肝肾损伤。

　　除了感冒发烧，儿童烫伤也是冬季就诊中较多的症状。一次女儿被热牛奶烫伤的情况下就医的过程，让朱凡学到了烫伤后如何在家紧急处理：“这是瑞金医院烧伤科医生教给我的，孩子烫伤后第一时间别急着送医院，应该是在家用冷水冲烫伤的部位15分钟至半小时，再送往医院。”

　　“医生妈妈”的小儿常见病家庭处理办法

　　一、感冒发烧

　　发热24小时之内，若无其他症状或不适，可暂不就医，无需验血。千万不可捂汗，否则孩子体温中枢发育不成熟容易高温惊厥！流鼻涕时，喝水+休息+勤加衣减衣。

　　低热约38℃左右：大量喝水+鲜榨果汁+健儿清解液等抗病毒药物+严密观察（听呼吸声音看喉咙是否红）

　　39℃以上高热：大量喝水+洗澡，24小时以后验血看是否白细胞高。

　　若白细胞不高，泰诺林6小时一次；若有体温反复可在4小时左右加用一次美林，两药轮流口服，以避免单一药的副作用叠加。

　　若白细胞高时，如为扁桃体发炎，青霉素皮试，打青霉素钾效果好；

　　若非扁桃体发炎则抗生素+健儿清解液等抗病毒药物+大量饮水+退烧药（控制体温在40℃以下）+洗澡。

　　注意：使用退烧药以后应大量喝水，以降低药物的肝肾损伤。

　　二、咳嗽

　　咳嗽初期不止咳，让其排痰，后期黄痰结束后，可用沐舒坦助排痰，咳嗽厉害时可用桔梗口服液，睡前可适当使用开瑞坦，降低气道高敏性，保证睡眠。

　　三、腹泻

　　腹泻时，注意喝水，可口服补液盐（药房自费购买）+思密达+培菲康或酸奶。

　　细菌性感冒若吃过抗生素后，容易引起肠道菌群不调性腹泻，可以喝酸奶或者培菲康。

　　四、腹痛

　　家里可常备开塞露，大部分腹痛都是便秘。

　　腹痛首先考虑便秘，帮其顺时针按摩腹部（面对腹部方向），排便后一般可缓解，便秘可适当使用开塞露，食用火龙果也可帮助排便。若严重腹痛，需要去医院验血，排除阑尾炎和肠系膜淋巴结炎等。

　　注意：腹痛若按压后感觉稍好一般问题不大，如果腹痛不给碰肚子则应引起重视，建议就医。

　　五、过敏、哮喘

　　需及时就医。皮肤过敏严重时可服用开瑞坦，它是选择性对抗外周H1受体的，所以比苯海拉明副作用小点。苯海拉明会使平滑肌收缩，若为支气管哮喘会导致咳嗽加重。