JNCI：幼时接种人类乳头瘤病毒疫苗可提高其效力

　　发表在3月美国国家癌症研究院期刊上的一项来自瑞典的研究表明，年幼时初次接种人类乳头瘤病毒（HPV）疫苗对于最大化发挥HPV四价疫苗的效力很重要。

　　人乳头瘤病毒疫苗接种计划已经在世界各地推行，以期预防宫颈癌和其它人乳头瘤病毒相关的癌症。然而，衡量人乳头瘤病毒疫苗有效性的最早可能性疾病转归是生殖器疣的发病率，这样的药效试验结果也许并不完全适用于实际的人乳头状瘤病毒疫苗接种程序。而且，即使使用个体层次元分析数据，按需接种人乳头瘤病毒四介疫苗疫苗后，生殖器疣的发病率仍然是未知的。

　　为了确定从小开始接种人乳头瘤病毒疫苗能使其效力最大化，瑞典斯德哥尔摩的卡罗林斯卡医学院的医学流行病学和生物统计学部的Amy Leval R.N.和他的同事，着眼于2006 - 2010年多个人口登记记录的住在瑞典的10岁到44岁的女性群体，以确定生殖器疣发病率。调整了年龄和父母的教育水平等混杂因素后，使用事件发生时间分析方法，按第一次接种的年龄分层评估生殖器疣发病率的比值。研究人员发现，同期组群里，更可能在20岁之前接种人乳头瘤病毒疫苗的女性中，至少有一个家长受过大学教育是父母没有完成高中学业的15倍。女性超过20岁以后，未接种疫苗者生殖器疣的发病率逐渐下降，这表明女性中易感染生殖器疣的高危人群已顺利地使用了疫苗。然而，作者指出了其局限性，他说，“对于20岁以上才开始接种疫苗的人们，疫苗效力粗略估计的解读是困难的，因为我们发现的证据表明，存在倾向性寻求疫苗接种的高危女性的自我选择偏差。”

　　北卡罗来州卡罗来纳大学的全球公共卫生Gillings学院的Jennifer S. Smith博士和卡罗林斯卡医学院的Elisabete Weiderpass博士在一篇社论中写到：在瑞典全国性的基于学校的接种计划实施之前，人乳头瘤病毒疫苗接种的低覆盖率给予人们一个机会，去比较接种与未接种疫苗群组的生殖器疣发病率。“未来在瑞典的研究和在其它目标人群人乳头瘤病毒疫苗覆盖率高的地区，如澳大利亚和加拿大，可能需要比较接种疫苗的同期出生群组与未曾接种疫苗的年长的同期出生群组，以评价接种疫苗在群体水平上的影响。”