[AHA2015]IVUS-XPL：血管内超声引导置入EES可改善预后

　　11月10日公布于AHA 2015年会的IVUS-XPL研究显示，在冠脉长病变患者中使用血管内超声（IVUS）引导置入依维莫司涂层支架（EES）较血管造影引导可产生更好预后。Myeong-Ki Hong（延世大学医学院）等人称该研究旨在明确利用IVUS引导第二代药物涂层支架的有效性。

　　研究者随机对1400例受试者（平均年龄64岁，69%为男性）进行IVUS引导或血管造影引导依维莫司涂层支架治疗，主要终点是12个月时心源性死亡、靶病变相关心梗或缺血所致靶病变血运重建等严重不良心血管事件。期间22例IVUS组患者转为血管造影引导，30例血管造影组患者转为IVUS引导。

　　术后，IVUS组患者平均标准血管直径大于血管造影组（3.03 mm vs. 2.97 mm；P = .01），靶病变最小管腔内径也大于血管造影组（2.64 mm vs. 2.56 mm；P < .001），但直径狭窄率较低（12.79% vs. 13.74%；P = .04）。两组患者12个月时的心源性死亡、靶病变相关心梗或支架血栓发生率无明显差异。在IVUS组中，未达到IVUS引导标准者的主要终点发生率高于达到IVUS标准者（4.6% vs. 1.5%；HR = 0.31；95% CI, 0.11-0.86）。

　　研究者认为，这表明IVUS引导DES置入较血管造影引导能够带来更好的预后，尤其是在弥散性长病变患者中。