MI-GENES研究：关注遗传风险，重视他汀治疗[AHA2015]

　　近期公布于AHA 2015会上MI-GENES研究发现，对于心血管病风险主要与遗传风险因素有关的患者而言，他汀治疗可为其带来更明显的降脂获益。研究者Iftikhar J. Kullo（梅奥诊所）表示，患者LDL降低主要是他汀治疗的效果，与脂肪摄入或体育锻炼水平的变化无关，且遗传性心血管高危患者的LDL降低最为明显。

　　研究纳入了207例未使用他汀的成人受试者（平均年龄59岁，48%为男性），其10年冠心病风险为5%~10%。受试者随机接受了传统10年冠心病风险评估或传统评分加遗传风险评估，主要终点是6个月时的LDL水平。

　　6个月时，接受遗传风险评估者的LDL水平低于传统风险评估患者（P = .04）且LDL降幅更大（P = .03），该差异在冠心病遗传风险高危患者中更加明显；两组患者的脂肪摄入及体育运动水平无明显差异。因此Kullo表示，这些结果主要与他汀治疗有关，该组与对照组患者使用他汀的比例分别为40% vs. 22%。

　　Robert Roberts（亚利桑那大学）表示，该研究所用遗传风险因素与一项柳叶刀研究（3月份发表）相似，这类利用遗传风险因素评估预后的研究并不常见，而且本研究是首个对比遗传风险与传统风险的前瞻性试验，它再次表明遗传风险不仅有助于进一步对患者进行分层，而且能够预测他汀的治疗效果，这将是迈向个体化治疗的重要一步。